在我們的想象中，醫(yī)院是遠(yuǎn)離疾病和災(zāi)難的天堂，然而那里也充滿細(xì)菌陷阱和醫(yī)療事故。告誡各位男士：千萬不要等到護(hù)理人員用輪椅把你推進(jìn)病房，陷入到醫(yī)療事故中的時(shí)候才來?yè)?dān)心自己的健康安全！到那個(gè)時(shí)候一切都為時(shí)已晚。

　　好醫(yī)院的6種指數(shù)

　　本期現(xiàn)身說法：羅杰·韋伯

　　居住地：英國(guó)

　　職業(yè)：工程師

　　感言：只有順利攻克每一關(guān)才能夠健康、毫發(fā)無損地出院。而這其中我要做的就是充足的準(zhǔn)備和清醒的自救。

　　在我們的想象中，醫(yī)院是遠(yuǎn)離疾病和災(zāi)難的天堂，然而那里也充滿細(xì)菌陷阱和醫(yī)療事故。本期MH將以韋伯博士的真實(shí)經(jīng)歷，告訴你怎樣做才能在醫(yī)院里不受到任何傷害，得到治療后能完全健康地離開。

　　去年9月本刊編輯去英國(guó)采訪，聽到一個(gè)故事：56歲的邁克被醫(yī)院診斷出得了淋巴癌，只剩下一年的壽命，于是他聽從了醫(yī)生的建議賣掉房車，辭去工作，享受他剩下一年的生命。結(jié)果，一年后，他還好端端地活著。再上醫(yī)院檢查，得知上一年的檢查結(jié)果有誤，他根本沒得什么絕癥�？蛇@一下麻煩來了，他還能活很多年，可是已經(jīng)沒了收入，吃住都難。讓他怎么活？于是，就跟醫(yī)院打起了官司。這官司至今還在打。

　　諸如這樣的例子不勝枚舉。而本刊采訪的這位韋伯博士，在遭遇過2000年一次重創(chuàng)后，他告誡自己：千萬不要等到護(hù)理人員用輪椅把你推進(jìn)病房，陷入到醫(yī)療事故中的時(shí)候才來?yè)?dān)心自己的健康安全！到那個(gè)時(shí)候一切都為時(shí)已晚。為此他花費(fèi)了一年零五個(gè)月的時(shí)間，對(duì)在醫(yī)院范圍內(nèi)能夠接觸到的危險(xiǎn)仔仔細(xì)細(xì)地調(diào)查了個(gè)徹徹底底。

　　2007年2月，他因罹患心臟病再次入院，接受了一次更大的手術(shù)。事實(shí)證明，辛苦沒有白費(fèi)，他運(yùn)用自己總結(jié)出來的醫(yī)院逃生存活手冊(cè)成功地保護(hù)了自己，避免了各種隱患。他要告訴你，從現(xiàn)在開始用知識(shí)武裝自己還不晚。

　　No.1 趁你還健康的時(shí)候

　　●下載健康檔案

　　醫(yī)生就是健康偵探。你應(yīng)該全面收集自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，盡可能多地提供給醫(yī)生當(dāng)診斷依據(jù)。你至少需要準(zhǔn)備一個(gè)清單：現(xiàn)在的用藥情況（包括劑量）；你的病史；免疫接種情況；過敏情況；以前給你看過病的醫(yī)生名字和聯(lián)系方式；實(shí)驗(yàn)室報(bào)告；以及最近的各類檢查報(bào)告。你可以把所有相關(guān)的資料，整合起來創(chuàng)建一個(gè)文檔，隨身攜帶。MH建議你把所有的材料掃描，然后存入小巧的U盤里，最好把資料存成PDF格式，這樣方便它可以在任何電腦上閱讀。當(dāng)你做好以后，最好還要在U盤上貼上“醫(yī)療信息”的標(biāo)簽，這樣，醫(yī)生會(huì)在緊急的情況下快速找到它。

　　以下這幾個(gè)原因會(huì)讓你知道為什么這么麻煩仍然值得一做：

　　好處一：了解你現(xiàn)在用藥狀況可以幫助醫(yī)生更快地做出診斷。有一些藥物的副作用可以導(dǎo)致暈眩或昏厥，如果你昏迷了，但有一份詳細(xì)的用藥史，將會(huì)幫助醫(yī)生盡快找出疾病原因。

　　好處二：它能為急診大夫提供病情的前后背景。通過及時(shí)提供所有關(guān)于你健康方面的信息，將會(huì)掃除診斷過程中的最大障礙。

　　●列出最好的醫(yī)院清單

　　提前調(diào)查一下中國(guó)哪些醫(yī)院治療哪些病更在行，而不是等到已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癌癥或者動(dòng)脈硬化的時(shí)候才開始想。

　　你可以登錄我們的疾病庫(kù) 查看所在區(qū)域的那些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)水平，該網(wǎng)站有全國(guó)醫(yī)院排行榜，介紹得都很詳細(xì)。目前，大部分大醫(yī)院，即三甲醫(yī)院都在應(yīng)用最新的一些技術(shù)信息，從而能夠幫助減少用藥錯(cuò)誤。如果某個(gè)你想要去的特別指定醫(yī)院不在列表中，那么，至少打電話詢問一下看它是否擁有一項(xiàng)關(guān)鍵的優(yōu)勢(shì)：用來分發(fā)藥物的條形密碼程序。

　　另外，找出那家醫(yī)院的病人和護(hù)士的比例。根據(jù)美國(guó)醫(yī)療學(xué)會(huì)雜志的最新研究，理想狀態(tài)來講，最好的比例應(yīng)該是4∶1。就是說每4個(gè)病人必須有一名護(hù)士照顧。對(duì)于在此比例下每多出一個(gè)需要護(hù)士照顧的病人，該病人在此護(hù)士看護(hù)期間死亡的概率就增加7%。

　　No.2 走進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候

　　●與分診護(hù)士對(duì)話時(shí)

　　善于描述

　　如果你能夠清晰準(zhǔn)確地對(duì)分診護(hù)士描述你的癥狀，會(huì)讓你更快得到檢查，更快得到診斷，更快得到救治，因?yàn)�，分診護(hù)士是負(fù)責(zé)登記病人，測(cè)量其血壓和溫度，并會(huì)根據(jù)病人癥狀嚴(yán)重程度來安排就診順序的人。

　　最重要的是：精確你疼痛的位置，并且學(xué)會(huì)運(yùn)用比喻來描述。例如，“就好像有把刀扎在我的胸口。”

　　詳細(xì)精確

　　“頭暈”是一個(gè)非常模糊的詞匯。它可能意味著你感覺你快要昏過去了，或者可能表示你感覺找不到重心失去平衡了，或者可能是一種頭腦不清醒的感覺。頭暈可以是一種普通的藥物副作用，或者也可能是心臟病發(fā)的征兆。所以你要用詞描述你是哪種頭昏。

　　誠(chéng)實(shí)坦白

　　為了避免藥物的相互作用引起的副作用，你需要如實(shí)匯報(bào)你最近所吃的一切東西，比如是為塑身而吃的蛋白粉，甚至包括大麻等非法藥品。

　　在門診等候

　　A帶上貼身“雷達(dá)”

　　如果想要保證自己在候診時(shí)不出現(xiàn)意外，那么一定要帶上一個(gè)可以在必要時(shí)候催促護(hù)士，使你得到關(guān)注的朋友或者是家人。他/她可以在你有情況變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士。另外，那個(gè)人還可能會(huì)幫助問一些你有可能忘記的關(guān)于診斷和治療的關(guān)鍵問題。

　　B不看醫(yī)院的雜志

　　在醫(yī)院，病人的細(xì)菌和皮膚細(xì)胞很容易轉(zhuǎn)移到?jīng)]有生命的物體上，而且它們不像醫(yī)療儀器會(huì)得到頻繁的清潔。因此，等得無聊也不要翻閱醫(yī)院的報(bào)紙雜志。

在我們的想象中，醫(yī)院是遠(yuǎn)離疾病和災(zāi)難的天堂，然而那里也充滿細(xì)菌陷阱和醫(yī)療事故。告誡各位男士：千萬不要等到護(hù)理人員用輪椅把你推進(jìn)病房，陷入到醫(yī)療事故中的時(shí)候才來?yè)?dān)心自己的健康安全！到那個(gè)時(shí)候一切都為時(shí)已晚。


　　No.3 見到醫(yī)生的第一眼

　　●描述癥狀的發(fā)生時(shí)間

　　要告訴你的醫(yī)生你的癥狀是從什么時(shí)候開始的，以及什么時(shí)候減退的，這一點(diǎn)幾乎與清楚地描述癥狀一樣重要。因?yàn)闀r(shí)間順序可以為醫(yī)生的診斷提供線索。比如，你需要告訴醫(yī)生你背部幾個(gè)月前突然開始出現(xiàn)麻木、刺痛或者陣痛，現(xiàn)在又是什么感受，醫(yī)生在此時(shí)的工作就是要判斷你是不是得了某種嚴(yán)重傳染病或者得了跖骨癌。

　　●找到關(guān)鍵點(diǎn)

　　有的時(shí)候，一個(gè)人走進(jìn)急診室的時(shí)候是腳踝扭傷，出來的時(shí)候卻是高血壓了。這是因?yàn)�，即使你只是一個(gè)很簡(jiǎn)單直接的外傷，護(hù)士為了避免有一些隱藏的其他危機(jī)可能存在，還是會(huì)對(duì)你的一系列關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。每個(gè)人都需要在急診室治療后，與自己的醫(yī)生再聯(lián)系，進(jìn)行一些事后的相關(guān)觀察。

　　●提供最詳盡的細(xì)節(jié)

　　提供那些在你的醫(yī)療信息檔案里沒有包括的細(xì)節(jié)信息，比如看牙醫(yī)的情況以及最近出外旅游的情況。

　　為什么？洗牙是病人可能感染疾病的一個(gè)途徑，另外，旅行也會(huì)增加血凝塊和一些罕見病的發(fā)生幾率。如果你剛?cè)ミ^印尼但你沒告訴醫(yī)生，他可能就想不到你會(huì)有可能患上禽流感。

　　●離開醫(yī)院之前要洗手

　　大多數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生間都準(zhǔn)備有殺菌泡沫洗手液，可以殺死細(xì)菌和病毒。

　　No.4 當(dāng)你住院的時(shí)候

　　●了解醫(yī)生

　　如果你事先不認(rèn)識(shí)你的醫(yī)生那么你有必要調(diào)查一下他的背景資料。通常在醫(yī)院自身的網(wǎng)站上就會(huì)有相關(guān)醫(yī)生的資料和數(shù)據(jù)。除了教育背景方面的基本信息，還可能有該醫(yī)生以往的實(shí)際醫(yī)療操作狀況和醫(yī)療失誤的投訴情況。

　　●尋求藥劑師的幫助

　　你可能從沒聽說過更不認(rèn)識(shí)任何一個(gè)臨床藥劑師，但絕大多數(shù)醫(yī)院都有藥劑師幫助減少用藥錯(cuò)誤和相抵觸藥物互相作用的危險(xiǎn)。他們會(huì)通過對(duì)高危險(xiǎn)藥物的監(jiān)察和病人直接的互動(dòng)，并在病人出院后提供全面用藥指導(dǎo)，改善病人的治療情況。

　　如果醫(yī)院并沒有臨床藥劑師，那么問一下其他藥劑師是否可以承擔(dān)之前所說的一些相同的功能。

　　No.5 當(dāng)你躺在病床上

　　●知道誰是誰

　　不要認(rèn)為每個(gè)穿白大褂的人都是醫(yī)生而把自己的信息給隨便一個(gè)白大褂。你要知道自己的主治大夫是誰，輔助大夫是誰，護(hù)士是誰，才會(huì)把病情介紹給正確的人，避免用藥失誤。

　　●注意聽診器

　　當(dāng)他正在聽你的心跳的時(shí)候，細(xì)菌已經(jīng)跳上你的身體了。要求你的醫(yī)生清潔他的聽診器。更有效的：用聽診器專用的一次性護(hù)套，有殺菌罩叫做AgIon。

　　●保護(hù)你的床

　　告訴來探病的人，如果他們真的希望你更快地康復(fù)，應(yīng)該坐在椅子上，而不是在你的床沿上。英國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，包括避免探病者與病人病床接觸在內(nèi)的綜合感染控制策略可以減少70%的感染。

　　No.6 當(dāng)護(hù)士走進(jìn)病房

　　●搞定護(hù)士

　　跟護(hù)士搞好關(guān)系會(huì)讓她花多些時(shí)間在你身上。而且不是所有護(hù)士都很有經(jīng)驗(yàn)，如果你對(duì)于照顧你的護(hù)士有經(jīng)驗(yàn)不足的擔(dān)憂，那么，你應(yīng)該找護(hù)士長(zhǎng)談一談。

　　●估算回復(fù)速度

　　每一個(gè)病人的呼叫都應(yīng)該得到相當(dāng)快速的回復(fù)。如果你按下呼叫按鈕2~3分鐘內(nèi)還沒有護(hù)士來，那就與護(hù)士長(zhǎng)談一下關(guān)于護(hù)士回應(yīng)速度的問題。

　　●再次檢查你的藥

　　從藥房取回藥品之后，護(hù)士會(huì)做第二次檢查，確保藥物是正確的。你可以做第三輪檢查。只要問問護(hù)士這是什么藥，為什么你要服用它就可以了。

　　小心，25%的護(hù)士每月都會(huì)犯用藥失誤的錯(cuò)誤。

在我們的想象中，醫(yī)院是遠(yuǎn)離疾病和災(zāi)難的天堂，然而那里也充滿細(xì)菌陷阱和醫(yī)療事故。告誡各位男士：千萬不要等到護(hù)理人員用輪椅把你推進(jìn)病房，陷入到醫(yī)療事故中的時(shí)候才來?yè)?dān)心自己的健康安全！到那個(gè)時(shí)候一切都為時(shí)已晚。


　　No.7 你已預(yù)約手術(shù)日期

　　●調(diào)查手術(shù)數(shù)

　　如果你的醫(yī)生總是不斷地建議你接受手術(shù)治療，那就要提前調(diào)查一下，這家醫(yī)院在此類手術(shù)中的成功比例，以及一旦出現(xiàn)過激醫(yī)療事故的時(shí)候，他們通常是怎么處理的。因?yàn)橛械闹皇且驗(yàn)獒t(yī)生比較喜歡做手術(shù)，而不是一定要手術(shù)才能治療。FBI就曾經(jīng)逮捕了兩名心臟學(xué)家，原因是兩人做了上百例沒有必要的搭橋手術(shù)。

　　●驅(qū)除細(xì)菌

　　在手術(shù)刀碰到你皮膚之前的前5天，你最好開始每天洗2次淋浴，并使用殺菌的清洗劑，如4%葡萄糖酸洗必泰。這能減少在手術(shù)臺(tái)上被感染的可能性。

　　●最好要求在上午手術(shù)

　　杜克大學(xué)研究者分析了90，000例手術(shù)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在上午9點(diǎn)左右開始的手術(shù)會(huì)比下午4點(diǎn)手術(shù)的病人發(fā)生麻醉并發(fā)癥的幾率減少4倍。原因被歸結(jié)為疲憊和預(yù)約過滿的醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室太晚。

　　No.8 病愈準(zhǔn)備離開醫(yī)院

　　●復(fù)印醫(yī)療信息記錄

　　我向醫(yī)院索取了我的檢測(cè)報(bào)告，掃描圖像的副本，用藥清單以及其他的一些醫(yī)療報(bào)告。復(fù)印詳細(xì)的治療結(jié)果和方案，雖然不會(huì)立即就得到你想要的所有醫(yī)療報(bào)告和記錄，但是必須現(xiàn)在就向醫(yī)院提出申請(qǐng)，而且親自提出。

　　●不在致命星期五出院

　　研究表明在周五結(jié)束住院歷程的病人的存活率是最低的。而且，即使那些存活下來的人也比其他時(shí)間出院的病人在一個(gè)月中有更高的重新住院幾率。科學(xué)家推測(cè)認(rèn)為，這可能是因?yàn)樵谥苣┽t(yī)生都特別忙，因此常常沒有足夠的時(shí)間為出院的病人做手術(shù)后的指導(dǎo)說明。最好的出院時(shí)間應(yīng)該選擇在：周日。