· 乳房不是生殖器官,男女都有,但男性乳房不發(fā)育,女性乳房則與生殖器官功能活動(dòng)關(guān)系密切,是最顯著的第二性征之一,因此有性征器官之稱。
乳房大體上可分為乳房體、乳暈和乳頭三部分。乳房體是基本組織,包含乳腺和周圍的間質(zhì)。乳腺是一種腺體,又分腺泡和導(dǎo)管,腺泡分泌的乳汁,通過(guò)導(dǎo)管開口于乳頭溢出。間質(zhì)由脂肪和纖維結(jié)締組織組成,相當(dāng)于“填充物”,但有豐富的血管和淋巴,是營(yíng)養(yǎng)的通路。
乳房的發(fā)育情況,主要受卵巢等內(nèi)分泌腺的影響。此外,全身情況及精神心理因素等,對(duì)乳房的發(fā)育也有直接影響。當(dāng)女孩子進(jìn)入青春期時(shí),由于垂體的內(nèi)分泌作用,特別是卵巢雌激素的刺激,乳房開始發(fā)育,乳腺的腺泡和導(dǎo)管及間質(zhì)都開始增生,乳房隆起,呈半球狀,豐滿而輪廓清晰。不過(guò)這種變化是逐漸進(jìn)行的,這個(gè)過(guò)程一般是在10~16歲之間,過(guò)早或過(guò)晚發(fā)育都是不正常的。例如,8歲以前就有乳房發(fā)育,就意味著“早熟”,如果還有月經(jīng)來(lái)潮,就更表明了內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能異常。但若超過(guò)了16歲還沒(méi)有乳房發(fā)育的跡象,就要尋找原因。
乳房的發(fā)育,雖然是受到卵巢分泌的雌激素的影響,但也要看乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感程度如何。卵巢分泌不足固然影響乳房的發(fā)育,但若卵巢的分泌正常,而乳腺組織對(duì)雌激素不敏感,也同樣會(huì)使乳房發(fā)育障礙而過(guò)小。反之,乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)于敏感,又會(huì)出現(xiàn)乳房過(guò)大的情況。
乳房的過(guò)小或過(guò)大,都屬于乳房發(fā)育異常,本文則主要介紹乳房過(guò)小的中醫(yī)治療。
乳房過(guò)小是指育齡期的女性乳房發(fā)育障礙,明顯小于正常,甚至胸部平平者?梢娪谙忍煨缘娜橄偃比,也可見于卵巢分泌不足,乳腺缺少性激素的刺激,或?qū)Υ萍に夭幻舾卸茨艹浞职l(fā)育者。對(duì)于乳腺缺如的,藥物無(wú)能為力,而后兩種情況則可以通過(guò)中藥的調(diào)治,取得一定療效。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,女子進(jìn)入青春期后,由于腎氣逐漸充盛,從而“天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下”!澳I氣”在這里主要是指人體的生長(zhǎng)發(fā)育和主生殖的生理功能;“天癸”是一種類似西醫(yī)所說(shuō)的性激素的物質(zhì);任脈和沖脈,則是兩條下與內(nèi)生殖器官相接,上與乳房相連的經(jīng)脈。同時(shí)沖脈還有存貯血液的作用,因而稱之為“血!。當(dāng)血海滿溢的時(shí)候,則上可化為乳汁,下可形成月經(jīng),并按時(shí)來(lái)潮。因此可以說(shuō),乳房的發(fā)育,是與腎氣的作用密切相關(guān)的。如果腎氣不充沛,天癸不足,則任脈不得通,沖脈不能盛,乳房便不能充分發(fā)育,以至停留在青春前的幼稚狀態(tài)。
腎氣是由腎精所化生的。腎氣能否強(qiáng)盛,關(guān)鍵在于腎精是否充沛。精充則氣盛,精虧則氣弱。而腎精的消耗,又需要由脾胃所化生的飲食水谷精微給以補(bǔ)充,同時(shí),水谷之精微(即可被吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))又是轉(zhuǎn)化為氣血的物質(zhì)基礎(chǔ),所以中醫(yī)稱脾胃為“氣血化生之源”。
由此可見,乳腺組織的發(fā)育固然與腎的關(guān)系密切,同時(shí)也與脾胃有關(guān)。如果脾胃虛弱,精血源流不足,不能上奉于乳,就會(huì)影響乳房的發(fā)育。因此,中醫(yī)對(duì)乳房過(guò)小的疾病,主要分為腎氣虛及脾胃虛兩種證候類型,分別進(jìn)行論治。
總的來(lái)說(shuō),乳房過(guò)小如果是由于性腺分泌不足,或乳腺對(duì)性激素不敏感所致的,要以補(bǔ)腎為主;如果由營(yíng)養(yǎng)不良所致,則應(yīng)健脾養(yǎng)胃為主。
腎氣虛證的臨床表現(xiàn)是:雙側(cè)乳頭正常或較小,乳房明顯小于正常,同時(shí)兼見身體瘦小,皮膚色黯,毛發(fā)不榮,手足不溫,腰腿酸冷,或月經(jīng)錯(cuò)后,經(jīng)量過(guò)少,舌色淡嫩,脈沉無(wú)力等。經(jīng)內(nèi)分泌檢查,往往見有卵巢功能低下。但也有的身體瘦長(zhǎng),乳房平坦,而卵巢的內(nèi)分泌正常者,這種情況大半是由于乳腺對(duì)雌激素不敏感,也屬于腎氣虛證。治療方面要以補(bǔ)腎填精為主,可選用右歸丸加味(熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、炒杜仲、當(dāng)歸、紫河車各15克,鹿角膠10克,炮附子、桔梗各6克,肉桂2克)。月經(jīng)后期、量少的,加雞血藤、紫丹參各15克。
脾胃虛證的臨床表現(xiàn)是:乳房明顯小于正常,或發(fā)育幼稚,兼見形體消瘦,倦怠乏力,飲食減少,面色蒼白或暗黃,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。月經(jīng)方面,或?yàn)榱慷啵驗(yàn)榱芾烊站。?nèi)分泌檢查,也可能見有卵巢分泌功能失調(diào)。治療方面,要以健脾強(qiáng)胃為主,可選用圣愈湯加味(太子參20克,黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、紫河車各15克,炒白術(shù)9克,川芎6克,冬蟲夏草3克)。月經(jīng)量多者,去當(dāng)歸,加鹿角膠10克。
以上兩種證候類型,在進(jìn)行藥物治療的同時(shí),還可配合自我按摩的治法。如果能堅(jiān)持經(jīng)常反復(fù)地進(jìn)行手法按摩,有時(shí)會(huì)獲得意想不到的效果。此外,還可以配合針刺治法,選取太溪、膻中、少澤、足三里等穴位! o(wú)論采用什么治療方法,都只是一種外源性的,而保持情緒的穩(wěn)定,加強(qiáng)自身鍛煉,又是十分重要的。因?yàn)椋褚钟,體弱多病,不僅會(huì)影響治療的效果,也會(huì)妨及乳房的發(fā)育。
有些女孩子,雖然乳房平坦,身體較瘦,但并沒(méi)有什么疾病。這種女孩,隨著年齡的增長(zhǎng),結(jié)婚生育,乳房也會(huì)豐滿起來(lái),所謂不治自愈。此外,由于乳房是附著在胸大肌與其筋膜及肋間肌上面的,因此,多做胸部肌肉鍛煉,如擴(kuò)胸練習(xí)、上肢伸展運(yùn)動(dòng)、俯臥撐等,對(duì)于乳部及乳房的發(fā)育,都有促進(jìn)作用。
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