即使患癌，也不等于犧牲整個(gè)乳房

數(shù)字:一項(xiàng)比較乳房全切和乳房腫塊局部切除的10年存活率的研究發(fā)現(xiàn)，做乳房腫塊切除的乳癌患者是75%，而做乳房全切的患者是77%，無明顯差異。

專家發(fā)現(xiàn)，70～80%的乳腺癌細(xì)胞來源于乳腺管，如果能在乳腺癌細(xì)胞只局限于乳腺管，而沒有擴(kuò)散到身體其他部位之前檢查出來，那是最好不過的事情。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的女性生存率在95%左右，而且很多情況也并不意味著要切除整個(gè)乳房。

乳腺癌是生長(zhǎng)非常緩慢的癌，從乳腺癌細(xì)胞萌生，一般需要1～5年的時(shí)間才能長(zhǎng)成可觸摸到的腫瘤。如果能早期發(fā)現(xiàn)，可以在腫瘤擴(kuò)散之前手術(shù)切除乳房腫塊，即保乳手術(shù)。歐美國(guó)家的保乳手術(shù)約占乳腺癌手術(shù)的一半，日本保乳治療的接受率也達(dá)到了40%，而我國(guó)保乳治療的接受率還不到10%。

所以被確診為乳腺癌后，專家建議治療前應(yīng)當(dāng)參考多個(gè)醫(yī)生的意見。在兩種手術(shù)后10年存活率基本持平的情況下，是否有完整的身體對(duì)生活質(zhì)量影響很大。

專家建議，只要同時(shí)具備下列條件，就可做局部切除：

1腫瘤大小不超過3cm

2腫瘤邊緣距乳暈邊緣大于2cm

3體格及儀器檢查未見多個(gè)癌灶，沒出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

4術(shù)中病理檢查證實(shí)，所切除的范圍邊緣處無癌細(xì)胞

乳腺癌治療觀點(diǎn)刷新

醫(yī)治乳腺癌，除了手術(shù)、化療還有別的選擇嗎?當(dāng)然!而且即使是手術(shù)與化療，也有一些新進(jìn)展你不可不知。

1做保乳手術(shù)很安全 以前患乳腺癌 擔(dān)心術(shù)后留下的“陽性邊緣”還會(huì)引起復(fù)發(fā)，不得不做全乳切除手術(shù)。但現(xiàn)在術(shù)前利用影像技術(shù)將病變成像，可以看到腫瘤的清晰輪廓，并在術(shù)前放置弧狀定位線以確定手術(shù)切除范圍，而且在術(shù)中進(jìn)行切除邊緣的病理檢查，這樣就大大降低了陽性邊界率，增加了保乳手術(shù)的安全性。

2手術(shù)不是治療乳腺癌的第一位序 目前的治療中，針對(duì)癌細(xì)胞全身性轉(zhuǎn)移的治療才是最關(guān)鍵的內(nèi)容，有時(shí)先手術(shù)還有可能延誤全身性治療的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)前使用化療手段可以減小腫瘤，然后再進(jìn)行手術(shù)就增加了保留乳房的機(jī)會(huì)。

3放療不是“大毒草” 放療因?yàn)椴�發(fā)癥嚴(yán)重，常讓人避之不迭。其實(shí)放療是乳腺癌治療的第三大手段，雖然細(xì)胞毒作用很強(qiáng)，但它可以快速、直接地殺傷癌細(xì)胞，對(duì)防止局部癌細(xì)胞的擴(kuò)散有重要作用。

4可以直接針對(duì)雌激素給藥 我國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡低于國(guó)外，所以雌激素的刺激是主要因素，內(nèi)分泌療法在我國(guó)更有效果。該療法服用的藥物可以抑制雌激素的合成或影響其發(fā)揮作用，從而也就控制了對(duì)激素依賴性腫瘤的生長(zhǎng)。

5乳腺癌也可以不手術(shù) 對(duì)于少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的癌細(xì)胞，使用化療有時(shí)甚至可以消除腫瘤，不必手術(shù)。還有一種單克隆抗體療法，直接針對(duì)HER2陽性的乳腺癌患者發(fā)揮作用。

該療法使用一種名為赫賽汀的抗體，它能分清“敵我”，抑制促進(jìn)癌細(xì)胞分裂生長(zhǎng)的表皮生長(zhǎng)因子(HER2)，準(zhǔn)確攻擊腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞沒有作用，因而毒副作用較少。不過，這種方法作為術(shù)后輔助治療更有優(yōu)勢(shì)，早期和晚期乳腺癌都能使用，用藥1～2年可使乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低46%～52%。

Q1：去年年底開始的全國(guó)百萬婦女乳腺癌普查工程進(jìn)行已經(jīng)接近一年了，目前我國(guó)乳腺癌發(fā)病情況如何?

截止到今年3月底，全國(guó)已經(jīng)有19個(gè)省區(qū) 37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為乳腺癌工程定點(diǎn)單位，共有29460名婦女參與，查出乳癌271例，其中早期乳癌95例，包括近20例原位癌和癌前病變。

從普查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，第一輪普查的總檢出率達(dá)0.92%，遠(yuǎn)高出平均發(fā)病水平。特別是因?yàn)閷�業(yè)乳腺檢查掌握了先進(jìn)的早期檢測(cè)技術(shù)，能發(fā)現(xiàn)臨床前的早期病變，因此檢出的乳腺癌中早期率達(dá)35.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，進(jìn)一步證明普查確能有效地發(fā)現(xiàn)早期乳癌，能實(shí)現(xiàn)乳癌的早診早治。

Q2：與西方國(guó)家女性的乳腺癌發(fā)病情況相比，中國(guó)的情況有什么不同?

我國(guó)目前乳腺癌的發(fā)病率比西方低，但近年來增長(zhǎng)迅速。上世紀(jì)末的10年，中國(guó)城市乳腺癌死亡率增加了38.4%，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥。

中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病的另一個(gè)特點(diǎn)是：發(fā)病年齡較年輕，30歲開始增加，發(fā)病高峰年齡為40～49歲，比西方婦女早10～15年。美國(guó)近十余年來開展了普遍篩查，因此雖然發(fā)病率仍居高不下，但死亡率已呈逐年下降趨勢(shì)。

Q3：目前大部分乳腺癌患者都要被切除乳房，保乳的選擇有多大的可行性?

不是所有患上乳腺癌的人都需要切除整個(gè)乳房，這要視情況而定。通常來說，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者情況(包括腫瘤位置、大小、性質(zhì)以及患者的生活習(xí)慣、年齡、家族疾病史等等)，再?zèng)Q定最適合的治療方案。對(duì)于有保乳條件的人，醫(yī)生會(huì)建議采用保守療法。但不做具體分析，一味強(qiáng)調(diào)保乳也是危險(xiǎn)的選擇。

Q4：目前對(duì)乳腺癌的治療中保乳治療的比率有多大?

目前正在進(jìn)行的乳腺癌普查中，所發(fā)現(xiàn)的乳腺癌保乳手術(shù)比率為29.1%，大大高于全國(guó)平均水平，這說明普查提高了乳癌患者的保乳比率，提高了患者的生活質(zhì)量。

Q5：患上乳腺癌的女性應(yīng)該如何面對(duì)疾病?如何做選擇?

首先就是不要過分慌張。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，乳腺癌的治愈率正在越來越高，早期發(fā)現(xiàn)的乳癌幾乎可以百分百治愈。發(fā)現(xiàn)患癌之后，需要全面地了解自己的病情，并積極與醫(yī)生交流、合作，根據(jù)具體情況制訂出身體損失最小、最適合自己的治療方案。

對(duì)于女性來說，害怕失去乳房的心理恐懼更甚過身體上的傷痛�，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了很好的乳房再造技術(shù)，即使不得不失去乳房，還可以選擇在進(jìn)行乳房切除手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房再造。這是非常人性化的選擇。