山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科博士 唐魯兵
   乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于宮頸癌，在女性惡性腫瘤中居第二位。近年來發(fā)病率有上升趨勢，全世界每年約有120萬女性患乳腺癌，大約50萬女性死于乳腺癌。我國每年約5萬新發(fā)病例，乳腺癌病人總數(shù)達20萬，據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)90年代末上海等一些發(fā)達地區(qū)女性乳腺癌的發(fā)病率已達47/10萬。到目前為止，乳腺癌的病因尚不清楚，但其危險因素已逐步認識。
    1.有乳腺癌家庭史。一級親屬(如母親、姐妹、姨媽等)中患乳腺癌的女性其患乳腺癌的危險性是無乳腺癌家庭史的2～4倍。約10%的乳腺癌有家庭遺傳性，這種家庭性乳腺癌存在著基因異常，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)了與家庭性乳腺癌有關(guān)的基因(BRCA1和BRCA2)。
    2.月經(jīng)初潮年齡小于12歲，絕經(jīng)大于55歲。初潮年齡每提前4年，患乳腺癌的危險增加1倍。絕經(jīng)晚于55歲的女性比45歲以前絕經(jīng)的女性患乳腺癌的危險增加2倍。
    3.誘導(dǎo)35歲以上未曾生育或生育第一胎超過35歲是女性乳腺癌的危險因素，而高產(chǎn)次是女性乳腺癌的保護因素。
    4.肥胖、高脂飲食、營養(yǎng)過剩增加乳腺癌的危險。研究發(fā)現(xiàn)飲食中的脂肪大于40%時，可促進腫瘤生長。增加蔬菜水果的攝入量，纖維素或植物成分可通過干擾雌激素的活性而減少乳腺癌的危險。另外，吸煙、飲酒促進乳腺癌的發(fā)生。
    5.更年期后長期服用雌激素。目前認為，短期的雌激素替代療法不會誘導(dǎo)乳腺癌的發(fā)生，但長期服用可增加乳腺癌的危險。
    6.某些乳腺良性疾病。如乳腺小葉增生，尤其是不典型增生者患乳腺癌的危險增加2～4倍，約3%～5%的乳腺纖維腺可發(fā)展成為乳腺癌。
    總之，大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)乳腺癌家庭史、月經(jīng)初潮早、不生育、生育晚、肥胖、高脂飲食以及乳腺良性疾病等是女性乳腺癌的危險因素。