乳腺癌居女性惡性腫瘤首位，世界范圍內(nèi)美國、新西蘭、加拿大、丹麥、冰島等國發(fā)病率較高，均在50/10萬以上。我國和東南亞地區(qū)婦女屬低發(fā)區(qū)，但近20年來呈現(xiàn)上升趨勢，如北京1981年乳腺癌發(fā)病率(標化)為13.3/10萬，1990～1991年上升為25.70/10萬;上海1980年為17.9/10 萬，1993年為27.1/10萬。發(fā)病年齡也有提前趨勢，這可能與防癌知識普及、文化程度提高、飲食結構變化有關，也不除外與環(huán)境污染加重有關。乳腺癌的預后與分期密切相關，腫瘤越小生存率越高，瘤體直徑≤1厘米時，術后5年、10年復發(fā)率不及6%～10%，直徑≥3厘米時，淋巴結轉移率升高;淋巴結的轉移有無一直被認為是影響預后的重要因素之一，無轉移者5年、10年生存率可達90%及85%，而有轉移者僅為40%～50%，可見早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。雖然臨床上很難見到已發(fā)展成菜花樣腫塊的晚期病人，但把乳腺癌誤診為乳腺增生、乳腺纖維瘤者仍屢有發(fā)生，延誤了治療，嚴重影響了患者的生存時間。

　　一、誤診原因分析

　　這些疾病雖然都有與乳腺癌相似的地方，但仔細檢查、認真分析各病都有不同之處，實在難以確診者，做病理檢查也可明確診斷，之所以發(fā)生誤診是有原因的。

　　1.醫(yī)生過分自信

　　某些醫(yī)生自恃行醫(yī)多年，經(jīng)驗豐富，單憑手指一摸，便可知道，認為不必拍X線征、做B超，錯把乳腺癌診為乳腺增生、乳腺纖維腺瘤，延誤了治療時間，這是臨床最常見的誤診原因，很多名醫(yī)都有沉痛的教訓。

　　2.檢查不徹底　某

　　些疾病確實很難鑒別，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)小腫物，表現(xiàn)光滑，因為還未侵犯周圍，所以活動度好，與皮膚沒有粘連，自然也沒有橘皮征，X線片和B超也很難確診，最徹底的方法是手術活檢。而實際上很多患者難以接受，醫(yī)生也未堅持，只好“觀察”。

　　3.患者不重視

　　很多婦女沒有防癌知識，又不做定期體檢，即使發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，因不痛、不癢而不去就診;需要觀察的病人不及時復診，醫(yī)生未能掌握病情的變化，也造成一些誤診。

　　二、常見誤治分析

　　誤診的結果是誤治。把乳腺癌誤診為乳腺增生、乳腺纖維腺瘤，一是告訴患者是良性病，不必急于治療，延誤了病情，二是做乳腺腫物單純切除術，這種手術往往在門診手術室進行，因醫(yī)生警惕性不高，一般不做術中冰凍病理，只做術后病理，等病理發(fā)現(xiàn)是乳腺癌，才急忙做根治術準備，明顯不利于患者。

　　把乳腺良性病誤診為乳腺癌也常有發(fā)生，首先給患者造成巨大的精神壓力，其次用藥物可以治療的疾病如乳腺結核病、肉芽腫性乳腺炎等，被當作乳腺癌做了手術，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

　　在乳腺癌的治療中，也存在一些誤治：

　　扶正與祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大法則，實際用之頗有講究，正虛證狀不明顯時，以祛邪為主，活血化瘀、軟堅散結;多次化療的病人，正虛邪實，當攻補兼施;腫瘤晚期，正氣大虛，邪實已不能顧及，只當扶正為主。而實際臨床上，或攻邪心切，患者病入膏肓，仍投大量軟堅散結、活血化瘀之品，病人不堪攻伐，正氣更虛，病邪乘虛再發(fā);或認為腫瘤病人術后、放化療后正氣受損，不看病人具體情況，一味大補。其實乳腺癌術后并未傷及脾胃，稍加調(diào)理即可，化療病人脾胃受損，不耐大補，如果不顧舌紅苔黃，仍用人參、鹿茸，本欲使人強壯，反因滋膩礙胃，使患者不思飲食;放療為熱毒，放療初期當清熱解毒，后期肺陰受損，當滋陰潤肺，防止發(fā)生放射性肺炎。這幾種情況都不宜補。

　　從廣義角度來看，也可以把放療、化療歸入祛邪法則中，如何合理地選擇放療化療時機，做到利大于蔽，有時是很困難的�；�療效果有限，還有副作用，見到病情進展，無論患者還是醫(yī)家，都求勝心切，如果體質(zhì)尚好，選擇化療不為錯，如果體質(zhì)極差，仍用大劑量化療，則無異于破釜沉舟，加速患者死亡;相反，有些病人一味害怕化療副反應，當化療而不化療，使病情進展，醫(yī)生只順從患者意圖，不做工作，也是誤治。

　　誤治的原因還與醫(yī)生經(jīng)驗不足有關，醫(yī)學是經(jīng)驗科學，對于患者的治療是否得當，一定程度上有賴于經(jīng)驗，因此應虛心向老醫(yī)生請教，向?qū)？漆t(yī)生請教，必要時組織相關科室會診，為患者制定合理的治療方案，少走彎路。 不了解最新動態(tài)也會造成誤治。醫(yī)學發(fā)展非常迅速，一個醫(yī)學生畢業(yè)幾年后所學知識就已落伍，必須不斷學習，不斷更新知識結構，惡性腫瘤的治療目前許多問題還沒有定論，治療效果不理想，發(fā)展余地很大，昨天認為好的治療方案，到今天也許就不是最佳方案了，到明天也許會發(fā)現(xiàn)許多不足之處，所以必須不斷學習，才能不斷進步，給患者以準確的診斷最佳的治療。