名醫(yī)信箱：

　　你好!我是一名55歲的女性，去年體檢查出乳腺癌Ⅲ期，動(dòng)了手術(shù)，并做了化療。最近醫(yī)生說(shuō)我還得接受內(nèi)分泌治療，并且提供了兩種藥物供我選擇，一種叫三苯氧胺，另一種叫芳香化酶抑制劑，前者每月費(fèi)用大概為40元，后者每月需1500元。聽(tīng)說(shuō)芳香化酶抑制劑的效果好一點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)我應(yīng)該怎樣選擇呢?另外，是不是所有乳腺癌患者都得接受內(nèi)分泌治療呢?

　　專(zhuān)家回答：對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，特別以手術(shù)后1至3年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌治療的共識(shí)是，手術(shù)的水平?jīng)Q定著腫瘤切除得徹底與否，而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵則在于術(shù)后的后續(xù)治療。而內(nèi)分泌治療就是其中之一。

　　一般來(lái)說(shuō)，只有激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者才需要接受內(nèi)分泌治療，這個(gè)比例約占所有乳腺癌患者的70%。而內(nèi)分泌治療應(yīng)堅(jiān)持5年，部分患者需要堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間。

　　至于內(nèi)分泌治療的藥物，正如你的醫(yī)生向你介紹的一樣，目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制劑兩大類(lèi)。其中三苯氧胺的應(yīng)用已有40多年，價(jià)錢(qián)相對(duì)便宜。但是相比之下，對(duì)于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，芳香化酶抑制劑的作用效果優(yōu)于三苯氧胺。

　　根據(jù)迄今對(duì)芳香化酶抑制劑所做的全球規(guī)模最大、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的早期乳腺癌輔助治療研究——ATAC臨床試驗(yàn)100個(gè)月的研究結(jié)果顯示，芳香化酶抑制劑中的阿那曲唑類(lèi)藥物能全面降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。與以往服用內(nèi)分泌治療標(biāo)準(zhǔn)藥物三苯氧胺的婦女相比，服用阿那曲唑類(lèi)藥物的婦女，能進(jìn)一步降低24%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)病生存提高15%，減少對(duì)側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)16%。

　　因此，乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)分泌治療，把握手術(shù)后1～5年的治療關(guān)鍵期，爭(zhēng)取告別復(fù)發(fā)的“5年之癢”。