項(xiàng)目起步就困難重重

對徐光煒來說，這輩子最希望干成兩件事。第一件，治好更多的腫瘤病人，但是從醫(yī)幾十年的經(jīng)歷讓他明白，想要做好這一件，離不開第二件，就是要做好癌癥的早防早治。“西方國家篩查的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，開展普查對于促進(jìn)乳腺癌的早診率和提高乳腺癌病人的生存率都有至關(guān)重要的作用。”徐光煒說。

但是，事情從開始就不像徐光煒想象的那樣順利。他2001年開始寫項(xiàng)目的籌備方案，中間因?yàn)槿狈�資金，方案幾近泡湯。直到2003年底，徐光煒等人為此寫信給時(shí)任國務(wù)院副總理的吳儀才贏得轉(zhuǎn)機(jī)。2004年3月，中國抗癌協(xié)會啟動“百萬婦女乳腺普查工程”，成就了第一個(gè)全國范圍內(nèi)的乳腺癌篩查項(xiàng)目。

商業(yè)公司介入問題不少

項(xiàng)目雖然啟動，資金卻仍然無法到位。萬般無奈之下，中國抗癌協(xié)會只能引進(jìn)社會資本，與天津航華科技發(fā)展公司(以下簡稱航華)簽訂合作協(xié)議。卻沒想到，商業(yè)化的模式會讓該項(xiàng)目陷于僵局。

項(xiàng)目說明顯示，要想成為定點(diǎn)醫(yī)院，“需按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)普查點(diǎn)，面積150平方米以上或配備普查車，集中安裝所有普查設(shè)備”，當(dāng)然，這些都要經(jīng)航華購買。雖然徐光煒也給航華提出了要求，包括設(shè)備質(zhì)量要好、價(jià)格要比市場上低、不能給醫(yī)院回扣等，但問題還是不斷出現(xiàn)。

乳癌普查項(xiàng)目陷僵局

第一，醫(yī)院不積極。一位不愿透露姓名的專家給記者算了一筆賬，如果購買項(xiàng)目要求的所有設(shè)備，以及進(jìn)口普查車，要花費(fèi)300多萬元。這就把大部分本應(yīng)承擔(dān)起篩查重任的社區(qū)醫(yī)院排除在了“定點(diǎn)”之外。而對于醫(yī)療技術(shù)力量領(lǐng)先的大醫(yī)院來說，重新購買一套純屬浪費(fèi)。這種情況下，還有多少醫(yī)院有積極性呢

第二，受檢者認(rèn)為性價(jià)比不高。雖然項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院為參加普查的婦女提供了價(jià)格優(yōu)惠，每次收費(fèi)為200多元，但對很多中國婦女而言仍不是個(gè)小數(shù)目。而且，就算真的能發(fā)現(xiàn)問題，沒有辦法形成真正的健康管理檔案，沒有辦法和醫(yī)院治療掛鉤，對患者來說沒有實(shí)際意義，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

第三，檢查手段一刀切，檢查人員素質(zhì)高低不齊。從工程啟動伊始，就不斷有專家從技術(shù)層面進(jìn)行質(zhì)疑。該項(xiàng)目選擇的是X線攝影中的一種———計(jì)算機(jī)放射攝影。很多專家認(rèn)為，該檢查結(jié)果準(zhǔn)確性不是很高，容易漏掉非常細(xì)微的鈣化和病變。此外，后來也有很多研究證實(shí)，不同年齡的女性，性價(jià)比最高的篩查手段的確不一樣，X線攝影并非最佳。

而一旦檢查人員判斷不準(zhǔn)確更會讓檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，或是虛驚一場，甚至出現(xiàn)“治療過度”的情況;或使受檢者疏于警惕，以致延誤病情。

第四，商業(yè)化的運(yùn)作，留下一系列問題。航華的資金不能及時(shí)到位、捐贈的一臺普查車下落不明、某定點(diǎn)醫(yī)院購買設(shè)備后至今沒有收到發(fā)票，甚至因?yàn)槟承┙?jīng)濟(jì)糾葛，還把中國抗癌協(xié)會卷入了官司……這些都導(dǎo)致中國抗癌協(xié)會與航華的矛盾逐漸加深，也引起衛(wèi)生部等部門的警覺。2006年9月，中國抗癌協(xié)會解除了與航華的合作。就這樣，由于資金來源的缺失、保健體制的不完善，讓“百萬婦女乳腺普查工程”逐漸陷入停頓。到2010年，僅建成40個(gè)定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)，接受篩查的人數(shù)也少于當(dāng)初的設(shè)想。

如何真正讓全民受惠

“百萬婦女乳腺普查工程”陷入僵局，也引發(fā)了業(yè)內(nèi)專家的關(guān)注與思考。 “徐教授初衷是好的，只是項(xiàng)目管理出現(xiàn)了混亂。”這是許多專家的共識。事實(shí)上，即使是在項(xiàng)目推進(jìn)的整個(gè)過程中，徐光煒教授等專家也在不斷調(diào)整，希望能找出更適合中國國情的篩查方案。

國內(nèi)著名乳腺癌防治專家、解放軍307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授對記者說，“百萬婦女乳腺普查工程”有很大的積極意義。它不僅提高了乳腺癌早診率，更提高了政府對癌癥防治的投入，喚醒了女性對乳癌的重視。但也留下了深刻的教訓(xùn)。“這應(yīng)該是一件由政府主導(dǎo)的公益性行為。”江澤飛說，事實(shí)上，國外的相關(guān)篩查都是免費(fèi)的，絕不可能有商業(yè)活動的色彩，并且會有嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評估。“希望政府應(yīng)該給予更大的投入，而篩查的設(shè)計(jì)也有待合理化。簡單的投入惠及所有人，針對性的投入集中固定人群。”江澤飛說。比如，對于處于青春期、未結(jié)婚或已婚但沒有哺乳的女性，可做超聲檢查，如果已婚并哺乳過，更適合做鉬靶X線檢查。對高危人群，如月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚、晚婚晚育者等，應(yīng)每年或兩年做一次篩查，甚至是基因分子檢查。

據(jù)記者了解，目前很多新的乳癌篩查項(xiàng)目也在陸續(xù)開展起來。其中有徐光煒教授繼續(xù)推行的“中國乳腺癌篩檢聯(lián)盟”，衛(wèi)生部也投入大量資金開展了“兩癌篩查”活動。專家們相信，乳癌篩查一定會改變中國乳腺癌“重災(zāi)區(qū)”的現(xiàn)狀，也能讓女性同胞真正受益。