乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關，以及40—60歲之間，盡經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌男性罕見。

手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種，對其選擇尚乏同一意見，總的發(fā)展趨勢是盡量減少手術(shù)破壞，在設備條件答應下對早期乳腺癌患者盡力保存乳房外形。無論選用何種術(shù)式都必須嚴格把握以根治為主，保存功能及外形為輔的原則。

手術(shù)適應癥。乳房局部切除和全乳切除是守舊手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療、放射劑量不一，但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何正確無誤地選擇此類早期癌，還難得出結(jié)論。

手術(shù)禁忌癥。1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者②年老體弱不能耐受手術(shù)者。③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半。②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。③乳腺癌侵犯胸壁。④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移。⑤患側(cè)上肢水腫。⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移。⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰。②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)。②癌瘤與胸大肌固定。④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm。⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

手術(shù)方式

有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴大根治術(shù)、仿根治術(shù)、乳房單純切除術(shù)、小于全乳切除的術(shù)式等。

放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學、病人體質(zhì)等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學效應的影響。用目前常用的放療設施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色因此，目前多數(shù)學者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要

放療原則

ⅠⅡ期乳腺癌根治術(shù)或仿根治術(shù)后，原發(fā)灶在乳腺外象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性者，術(shù)后不放療。腋淋巴結(jié)陽性時，術(shù)后照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)。原發(fā)灶在乳腺中心區(qū)或內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性時，術(shù)后僅照射內(nèi)乳區(qū)，腋淋巴結(jié)陽性時，加照鎖骨上下區(qū)。Ⅲ期乳腺癌根治術(shù)后，無論腋淋巴結(jié)陽性或陰性，一律照射內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)。根據(jù)腋淋巴結(jié)陽性數(shù)的多少及胸壁受累情況，可考慮加或不加胸壁照射。乳腺癌根治術(shù)后，腋淋巴結(jié)已經(jīng)清除，一般不再照射腋窩區(qū)，除非手術(shù)清除不徹底或有病灶殘留時，才考慮補加腋窩區(qū)照射。放療宜在手術(shù)后4～6周內(nèi)開始，有植皮者可延至8周。

激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關系：①雌激素受體陽性者應用內(nèi)分泌治療的有效率為50%～60%，而陰性者有效率低于10%。同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果，兩者皆陽性者有效率可達77%以上受體的含量與療效的關系是正相關，含量越高，治療效果亦越好。②受體陰性的細胞常是分化較差的。受體陰性的病人術(shù)后易有復發(fā)。不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移受體陰性者預后較陽性者差。陽性者如有復發(fā)時常傾向于皮膚，軟組織或骨轉(zhuǎn)移，而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案，受體陽性者尤其是盡經(jīng)后的病例可以應用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療，而盡經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。

內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的但對于激素依靠性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體含量愈多，其激素依靠性也愈強而且應牢記，閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。