(一)臨床表現(xiàn)

癥狀和體征

(1)乳房腫塊發(fā)生于乳房的一側或兩側，部位在外上方最多，內上方次之。

(2)乳房腫塊，邊界不清，質硬不堅，腫塊呈片塊或結節(jié)狀，推之活動，按之觸痛，腫塊經前增大，經后縮小，疼痛經前加劇。

(3)月經經期紊亂，經期提前，月經量小，少數(shù)伴有不孕。

(4)情緒郁悶，心煩易怒，胸悶噯氣，兩脅脹滿，神疲乏力，頭暈目糊，腰膝酸軟，失眠多夢。

(二)病因病機

原文：本病多由肝郁氣滯，肝失疏泄，氣滯血瘀，結聚成塊。內由先天肝腎不足，沖任失調，乳絡失養(yǎng)，結聚成核，或因七情所傷，肝郁氣滯，思慮傷脾，脾運失健，水谷不能化生津液而成痰濁，痰濁與血瘀互結于乳中而成癖塊，發(fā)病慢，病程長。

釋讀：大家都見過交通堵塞，路不通的結果就是堵塞，如果把人體比喻成路，那么路上運行的是我們的氣、血、津液。氣的作用之一是推動血的運行，也就是我們說的氣推血行。如果氣堵了，則容易引起血、津液的停滯不前或運行速度減慢，那么相應的部位也就出現(xiàn)了各種狀況。最常見的就是大家耳熟能詳?shù)?ldquo;不通則痛，痛則不通”。乳腺增生就是這種情況之一，乳房里均勻分布著許多乳腺，氣血運行正常，則乳腺得以滋養(yǎng)，反之則堵。

簡單地說這種堵塞一可由肝而起，中醫(yī)基礎理論中提及“肝主疏泄”， 疏即疏通、泄即發(fā)散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(指氣的升降出入的活動)疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。這一功能反映了肝臟主升、主動、主散的生理特性，是調暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)，肝的疏泄功能正常，則氣體的升降出入活動正常，血和津液的運行也通暢，各臟腑功能正常。如肝失疏泄，氣機不暢，氣行郁滯，則出現(xiàn)胸脅、少腹等脹痛不適，稱“肝氣郁結”。

二可因先天的肝腎不足而起，先天肝腎不足者，人體的沖脈(奇經八脈之一。調節(jié)十二經氣血，故稱為十二經脈之海。與生殖機能關系密切，沖、任脈盛，月經才能正常排泄，故又稱血海)和任脈(經八脈之一。“任”字，有擔任，任養(yǎng)之意。任脈總任一身陰經，與全身所有陰經相連，凡精血、津液均為任脈所司，故稱為陰脈之海。任脈能妊養(yǎng)胎兒，與女子經、帶、胎、產的關系密切。)不調引起乳絡失養(yǎng)，結聚成核。

三因七情(喜怒哀樂思悲恐)而起，我們說過怒傷肝，思慮過度則傷脾，若脾受傷了就不能將我們所吃的食物中精華轉化成對人體有用的物質，反而讓這些物質成了對人體有害的雜質，雜質一多也容易造成堵塞。

(三)中醫(yī)辯證

(1)肝郁氣滯：乳房一側或雙則出現(xiàn)腫塊，按之觸痛，舌紅苔薄，脈細澀。

(2)沖任失調：月經量小，經期紊亂，頭暈耳鳴，舌胖苔薄，邊有齒痕，脈濡細。

(3)痰瘀凝結：腫塊堅實邊界不清，月經延期，舌苔薄質紫，脈細澀。

(四)掌 診

手掌智慧線和感情線距離中間靠月丘方出現(xiàn)葉片紋，或玉柱線天庭中出現(xiàn)豎紋，豎紋不多，只能作為參考紋線，一般為輕度乳痛(圖59-1，60-1)。