四、乳腺脹痛：

　　用奶罩托起乳房，減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解癥狀。最經濟且副反應較少者，為口服甲地炔諾酮，它是一種具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾體。通過阻斷乳腺的E受體，消除乳腺的周期性改變，可有效地減輕乳房脹痛及觸痛，并可消散乳腺結節(jié)或縮小結節(jié)體積。副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等。重癥病人可應用丹那唑。

　　溴隱亭能降低和抑制催乳素分泌，而有效地緩解周期性乳房疼痛和消散乳腺結節(jié)。但服藥后有頭暈、惡心、頭痛等副反應者占40%。為降低副反應的發(fā)生頻率和嚴重程度，治療應由小劑量開始。首次1。25mg/d，逐漸增量，日劑量最大為5mg，于月經前14天起服用，月經來潮停藥。

　　五、控制精神神經癥狀：

　　PMS診治常與精神病學科有關。凡重型情感障礙病人，須邀請精神病科醫(yī)生共同治療。通過藥物治療亦僅能減輕癥狀，使病人感覺好轉，改善功能狀態(tài)，而不能徹底消滅癥狀。且由于個體對藥物反應有很大差異，事前不能預測何種方案對某一特定病人療效更好，因此在確定方案前需要進行試驗性治療，每一治療方案最好應用三個周期才能明確。

　　1、經前焦慮性情感異常：癥狀短于1周者應強調體育鍛煉、調整飲食結構、補充維生素及礦物質等自助療法。必要時可于黃體期服安定劑，眠爾通200～400mg，或利眠寧5～10mg或安定5mg，日服3次。頭痛、肌肉痛、盆腹腔痛等癥狀較突出者，可服用萘普生，首劑500mg，以后250mg，日2次；或甲滅酸（撲濕痛）250～500mg，2～3次/d。睡眠異常（入睡容易，但常在半夜醒來，浮想聯(lián)翩，不能再入睡），由于失眠導致白天疲乏、情緒改變者，可給多慮平，開始劑量10mg，需要時可增至25mg，睡前1～2小時服。

　　2、經前加劇的憂郁性情感異常：可在整個周期服用抗抑郁劑，如三環(huán)抗憂郁藥，或于每晚就寢前服去甲替林25mg，需要時可增加劑量，直至125mg；或氯丙咪嗪25mg/d，必要時可增至75mg/d�；蛎咳丈衔绶�氟苯氧丙胺20mg，失眠突出者應避免開始即予服用。

　　3、躁郁循環(huán)性氣質：躁狂情緒與輕度抑郁情緒交替出現(xiàn)者，可給予服用抗躁狂藥物——丁螺旋酮�？捎谠陆浨�12天開始服用，25mg/d；或阿普唑侖（三唑安定）0。25～5mg/d，于月經前6～14天服用。癥狀持續(xù)日期較長者，可從月經前14天起服，直至行經第二天止，0。25mg，日3次，根據(jù)病人反應而增量，直至4mg/d，行經開始后以每日25%遞減直至卵泡期，否則會有撤退性焦慮發(fā)生。氨酰心安，可穿越血腦屏障，阻斷CNS及外圍β-受體，產生交感神經阻滯作用，且有降低血漿腎素活性，抑制醛固酮排出，也可緩解躁急情緒，劑量50mg/d。

　　六、激素治療及抑制排卵：

　　1、孕酮治療：雖然并未明確PMS發(fā)病伴有孕酮缺乏，但在黃體期應用孕酮治療普遍受到臨床學家的支持。常用孕酮栓陰道塞藥，200～400mg/d，或口服微�；�孕酮200mg，2/d。
　　2、抑制排卵：僅適用于許多藥物治療效果不明顯，或癥狀特別嚴重喪失正常生活及工作能力者。①應用GnRHa成功率最高，但費用昂貴，且需要激素替代療法避免低E血癥后果；②丹那唑200mg/d×3個月，建立一個無排卵、低E及雄激素環(huán)境的假絕經療法。許多PMS癥狀，如抑郁、躁急、緊張、乳房痛、腫脹感等顯著減輕，但雄激素作用的副反應發(fā)生率較高，且有嚴重的長期代謝性副反應，如高密度脂蛋白濃度下降，低密度脂蛋白濃度上升，加速心血管病的發(fā)生；③長期E2治療，常用0。2mgE2經皮膚貼敷/d，再于月經周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg；④甲羥孕酮30mg/d口服，最經濟簡便，副反應亦較少，但療效不如上述3種藥物。有些病人可發(fā)生抑郁，發(fā)現(xiàn)后應即停藥。如應用幾個月后療效可靠，可改用長效甲羥孕酮，150mg，每3月肌注1次。

　　總之，雖然目前尚無特效藥物根治PMS，但控制癥狀一般總可獲得滿意療效�？傊委煏r間每人不同，大多數(shù)婦女約需2年，個別甚至需治療至絕經期。