女性內生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時,稱為盆腔炎。
引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有:經血循環(huán)傳播、經淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。
它是婦科的常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病。分急性和慢性兩種。
、偌毙耘枨谎祝河屑毙愿腥静∈,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。
、诼耘枨谎祝喝戆Y狀為有時有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經過多,卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復發(fā)作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。
診斷:
、偌毙耘枨谎祝簨D科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大,有壓痛,活動受限。兩側附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感。
、诼耘枨谎祝簨D科檢查──子宮常呈后位,活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎。
治療:
盆腔炎的治療主要有:臥床休息、補充營養(yǎng),主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療。
急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法,外用藥及手術治療。
預防:
急性盆腔炎:
①注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛(wèi)生,預防感染。
②作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術后注意外陰、陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交。
、蹚氐字斡毙耘枨谎,防止轉為慢性。
慢性盆腔炎:注意個人衛(wèi)生、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、增強體質、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。