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脊柱痛也與更年期有關(guān)

  脊柱廣泛性疼痛是指脊柱及兩旁疼痛,疼痛范圍較廣,無固定壓痛點(diǎn)。疼痛可急性發(fā)作,亦可緩慢發(fā)生。急性疼痛時,十分劇烈,短期內(nèi)難以忍受,慢性疼痛可持續(xù)很長時間,各種治療常不能奏效。更年期婦女發(fā)病率較高,顯然與骨質(zhì)疏松有關(guān)。在確診前,應(yīng)先排除下列疾病: 

(1)轉(zhuǎn)移性癌腫:多數(shù)為一個椎體壓縮和破壞,有時可發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌腫。若有懷疑時,作同位素骨掃描,將有助于鑒別診斷。 

(2)骨軟化癥:與骨質(zhì)疏松合并存在時,診斷較難。作骨穿刺活檢時,骨軟化癥的表現(xiàn)為骨基質(zhì)增厚,鈣鹽減少。 

(3)骨髓瘤:疼痛進(jìn)行性加重,同時有貧血、蛋白尿、高鈣血癥等表現(xiàn),作同位素骨掃描,查骨髓相,亦有助于鑒別診斷。 

(4)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:急性期的全身不適、低熱、晚期受累的關(guān)節(jié)(如指間關(guān)節(jié))變形、僵硬。X線片脊柱骨質(zhì)疏松且關(guān)節(jié)間隙狹窄,甚至消失,前后縱韌帶鈣化,呈竹節(jié)狀。

   已確診為骨質(zhì)疏松引起的脊柱廣泛性疼痛,其臨床治療效果不甚滿意。目前有幾種療法可以試一試。 

(1)調(diào)攝雌激素:由于雌激素降低,加速骨組織的溶解、吸收,骨組織的絕對量減少。所以,用一定量的雌激素,能阻止骨溶解。(2)補(bǔ)充維生素D:能幫助消化道吸收鈣質(zhì),同時還能刺激新骨形成。(3)使用氟化鈉:氟有刺激成骨細(xì)胞、促進(jìn)骨形成的作用,但氟化鈉在體內(nèi)可產(chǎn)生某些副作用,應(yīng)與維生素D及鈣劑同時使用,才能提高療效,消除副作用。(4)補(bǔ)充鈣質(zhì):成人每天攝入的鈣量以1000毫克~15000毫克最合適。據(jù)調(diào)查,美國絕經(jīng)期后的婦女,每天鈣攝入量普遍低于500毫克。食物中牛奶、綠葉蔬菜、魚和骨頭湯中含有較豐富的鈣。(5)多曬太陽:充分利用陽光的自然照射,對防治骨質(zhì)疏松,緩解脊柱廣泛性疼痛十分有益。(6)對癥處理:本病急性發(fā)作期間,可適當(dāng)服一些止痛的藥物,如芬必得、芬尼康、非普那宗、扶他林等。