臨床上可以遇到許多絕經(jīng)期或老年婦女抱怨性交時(shí)陰道內(nèi)疼痛難忍,性交后的幾小時(shí)內(nèi)排尿有燒灼感,當(dāng)性交時(shí)間較久時(shí)這種感覺(jué)更為明顯,甚至可以持續(xù)好幾天,這無(wú)疑使她們感到十分痛苦,要求給予積極治療。這是怎么回事呢?這種臨床癥狀類似于年輕婦女的"蜜月膀胱炎,"這是因?yàn)槔夏陭D女的陰道壁菲薄而萎縮,不能夠忍受積極的性交活動(dòng)造成的機(jī)械刺激,也不能保護(hù)其鄰近的尿道和膀胱等結(jié)構(gòu),尤其是在女性尚未充分興奮、陰道滑潤(rùn)較差時(shí)更是如此。這種現(xiàn)象在劇烈的高潮經(jīng)歷之后多見(jiàn),常伴有外尿道的輕微的不隨意擴(kuò)張,但若高潮強(qiáng)度較弱或適中時(shí)就難以見(jiàn)到這一反應(yīng)。當(dāng)婦女絕經(jīng)期卵巢性甾性激素匱乏之后,陰道作為有關(guān)的靶器官會(huì)發(fā)生一系列變化,如陰道壁退化成粉紅色,沒(méi)有皺襞,菲薄得幾乎給人一種可以一眼看透的印象。此外,陰道的長(zhǎng)度和寬度也都有所減小,其擴(kuò)張能力也逐漸減弱甚至喪失。
在興奮期時(shí)可以見(jiàn)到的女性性緊張的第一個(gè)證據(jù)陰道潤(rùn)滑作用受到老化過(guò)程的顯著影響,潤(rùn)滑液產(chǎn)生的速度、量都明顯減少。年輕婦女在受到任何(肉體的或精神的)有效的性刺激之后10-30秒整個(gè)陰道會(huì)達(dá)到充分的濕潤(rùn),興奮性越強(qiáng)分泌也越多。婦女超過(guò)55歲后,特別是超過(guò)60歲以后,這一反應(yīng)的實(shí)現(xiàn)可能需要1-3分鐘才能完成。
在平臺(tái)期,老年婦女陰道內(nèi)2/3的擴(kuò)張反應(yīng)的發(fā)生也比年輕婦女慢得多。
高潮期中,老年婦女也會(huì)出現(xiàn)陰道節(jié)律性收縮,只不過(guò)收縮時(shí)間比年輕婦女縮短,收縮次數(shù)也由年輕時(shí)的5-10次減少到3-5次。老年婦女的高潮反應(yīng)模式和年輕婦女一樣與刺激方式是無(wú)關(guān)的。
在消退期,擴(kuò)張的陰道內(nèi)2/3段陰道管十分迅速地退縮回到未受刺激之前的塌陷狀態(tài)。由于老年陰道的僵化和缺乏彈性,故這種退縮反應(yīng)的發(fā)生比年輕婦女要迅速。
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