失落 早孕反應(yīng)卻為葡萄胎

曉琳懷孕三個(gè)月了，高高興興地去醫(yī)院做通例查抄，大夫卻告訴她，肚子里沒(méi)有胎兒。曉琳大驚失色，經(jīng)歷了妊娠吐逆階段，眼看子宮一天天增大，讓她體會(huì)到初為人母的喜悅，怎么會(huì)一夜之間胎兒忽然消失?話還患上重新說(shuō)起。

結(jié)婚兩年的曉琳懷孕后變患上非常小心，老公每天車(chē)接車(chē)送，還精心制定孕期食譜。曉琳也與以前風(fēng)風(fēng)火火的形象判若兩人，經(jīng)常面帶微笑。還驕傲地對(duì)同事說(shuō)：“我要當(dāng)媽媽了。”眼睛里蕩漾著憧憬與幸福。

一次，偶遇一位在醫(yī)院工作的同窗，問(wèn)曉琳懷孕幾個(gè)月了，當(dāng)聽(tīng)說(shuō)只有三個(gè)月時(shí)，她驚奇地瞪大眼睛：“我怎么看著腹部巨細(xì)像4個(gè)月啊，你照舊去做B超查抄一下吧。”曉琳笑了：“真的?太好了!說(shuō)不定我懷的是雙胎呢。”

一天，公司業(yè)務(wù)比較忙，曉琳下班時(shí)已經(jīng)是晚上7點(diǎn)。剛下樓梯，覺(jué)患上一陣陣肚子痛，停下來(lái)休息了一會(huì)，感到有溫?zé)岬囊后w順著大腿流出來(lái)。她進(jìn)了衛(wèi)生間，細(xì)看后不由大驚，第一個(gè)反應(yīng)就是：“糟糕!可能流產(chǎn)了!”

來(lái)到產(chǎn)科，大夫給她做通例查抄，觸摸子宮體很柔軟，聽(tīng)了半天也沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)胎心，不由皺起眉頭：“你可能不是懷孕。”曉琳說(shuō)：“不可能，我確實(shí)懷孕了。”大夫搖搖頭：“你肚子里沒(méi)有胎兒。”曉琳連連否認(rèn)：“我確實(shí)有妊娠反應(yīng)，那我肚子里的胎兒哪去了?”大夫說(shuō)：“做一下B超檢吧，這樣才能明確診斷。”

做完B超查抄，大夫表情凝重地對(duì)曉琳和她老公說(shuō)：“很遺憾地告訴你們，沒(méi)有看到胎心、胎體和胎盤(pán)反射，而是些飛絮狀光點(diǎn)，我們?cè)\斷是葡萄胎。”“什么葡萄胎?不可能!”曉琳希望斷絕地說(shuō)。

接下來(lái)，曉琳做了清宮術(shù)，手術(shù)中刮出好多葡萄樣社團(tuán)。令她欣慰的是，病理結(jié)果很快出來(lái)了，只是良性的葡萄胎。大夫建議曉琳，每周查一次血和尿。

釋疑 葡萄胎實(shí)際是種病變

葡萄胎又被稱為水泡狀胎，因懷孕后胎盤(pán)絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。

該病的臨床表現(xiàn)主要為，早期癥狀與正常妊娠相似，有停經(jīng)、惡心、嘔吐等癥狀，停經(jīng)兩三個(gè)月后葡萄狀物與子宮壁剝離，患者出現(xiàn)陰道出血，為持續(xù)性或間斷反復(fù)發(fā)生，大多數(shù)情況下子宮發(fā)育要大于停經(jīng)月份，甚至懷孕四五個(gè)月時(shí)，孕婦依舊感覺(jué)不到胎動(dòng)。

20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流產(chǎn)史者，發(fā)病率較高。具體到小慧的情況，醫(yī)生之所以沒(méi)有在她肚子里看到胎兒，是因?yàn)槠渑咛ヒ蛱ケP(pán)絨毛水腫而缺少營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致胎兒早期死亡后，又被胎盤(pán)絨毛吸收了的結(jié)果。

危害 葡萄胎容易發(fā)生惡變

關(guān)于葡萄胎發(fā)生的確切病因，目前尚不十分清楚，絕大多數(shù)人認(rèn)為與精卵的異常受精有關(guān)。正常的胚胎是由一個(gè)正常的卵子與一個(gè)正常的精子結(jié)合而成，而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問(wèn)題引起的。

葡萄胎很容易發(fā)生惡變，惡變后的結(jié)果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌，后者的惡性程度更高，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官為肺，其次為陰道，腦轉(zhuǎn)移又次之。轉(zhuǎn)移到肺部后，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結(jié)節(jié)狀陰影，進(jìn)一步發(fā)展病灶可轉(zhuǎn)移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會(huì)有隆起的結(jié)節(jié)，一旦破潰可發(fā)生大出血。轉(zhuǎn)移到腦部，若未能及時(shí)控制病情，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可引起腦疝而死亡。

治療 確診后需要兩次刮宮

如果確診是葡萄胎，應(yīng)及時(shí)做清宮手術(shù)，刮出物要進(jìn)一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成后會(huì)有數(shù)不清的水泡狀水腫，這些東西在手術(shù)過(guò)程中很難一次性清除干凈，而一旦過(guò)長(zhǎng)時(shí)間清理這些內(nèi)容物，又會(huì)增加術(shù)中的出血量，對(duì)患者來(lái)說(shuō)同樣是一種生命威脅，因此，多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次先將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過(guò)一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后，再進(jìn)行一次刮宮更好些。

也許有人會(huì)問(wèn)，如果不進(jìn)行第二次清理會(huì)有什么影響呢?首先，如果宮腔內(nèi)仍殘留有水泡并繼續(xù)生長(zhǎng)，會(huì)影響子宮收縮，就仍會(huì)有大出血的危險(xiǎn)。此外，殘留的組織還有進(jìn)一步惡變?yōu)榘┌Y的可能。

提醒 定期復(fù)查很重要

為防止惡變，患者術(shù)后兩年內(nèi)要定期進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)院也應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變。最初的半年內(nèi)，應(yīng)每月到醫(yī)院復(fù)查一次，一旦發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不適，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎，因此，在過(guò)夫妻生活時(shí)，患者至少應(yīng)在兩年內(nèi)采取有效的避孕措施，且不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕藥，只能使用避孕套和陰道隔膜避孕，以避免引起出血或滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)。對(duì)于40歲以上的婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡可能不再妊娠，因?yàn)楦啐g妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高，而且容易發(fā)生惡性病變。有人甚至主張，為防止延誤病情，可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。