1　前言
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及和快速發(fā)展，因特網(wǎng)成癮障礙已經(jīng)成為困擾人們工作和生活的一個重要問題，引起了專家學者的關(guān)注。國外大量研究證明，因特網(wǎng)成癮會對人的心理健康、社交、工作、學習、家庭生活等方面造成嚴重影響(Brenner,1996;Egger,1996;Griffiths,1997;Morahan-Martin.1997;Thompson,1996;Scherer,1997;Young,1996,1997,1999)。我國的心理學研究者和其它領(lǐng)域的學者也開始對相關(guān)問題進行探討。本文試圖對國外的研究成果作扼要綜述，以供研究借鑒。
　　2　定義與分類
　　2.1　定義
因特網(wǎng)成癮障礙(Internet Addiction Disorder;IAD)、病態(tài)因特網(wǎng)使用(Pathological Internet Use;PIU)、因特網(wǎng)成癮(Internet Addiction)或因特網(wǎng)依賴(Internet Dependency)都是對過度使用因特網(wǎng)的描述。Young(1996)把IAD定義為一種沒有麻醉作用的沖動控制障礙。Kandell(1998)則把IAD定義為“一種對因特網(wǎng)的心理依賴，而不考慮使用者登錄到網(wǎng)絡(luò)上后做什么”。
但是，對這一現(xiàn)象的命名一直存在爭議。主要分歧在于是否應該用“成癮”來描述因特網(wǎng)的過度使用。有的學者(Davis,1999;Rachlin,1990;Walker,1989)主張使用“病態(tài)”或“依賴性”來命名，他們認為，只有對某種物質(zhì)有生理上的依賴性時才能稱為“成癮”。而另外一些學者則認為(Young,1999,Griffiths,1990;Keepcrs,1990)，沒有對物質(zhì)的生理信賴也可以使用“成癮”這個術(shù)語。所以，目前關(guān)于過度使用因特網(wǎng)的名稱主要有兩種，其一是用“成癮”來稱呼，其二是用“依賴”或“病態(tài)”等字眼來稱呼。
　　2.2　分類
因特網(wǎng)成癮障礙是一個廣泛的概念，它包括各種行為和沖動控制性問題。Young(1999)根據(jù)其研究結(jié)果，把因特網(wǎng)成癮分成五類：
A.網(wǎng)絡(luò)色情成癮：是指對成人聊天室和網(wǎng)上色情作品上癮，如：強迫性地使用成人網(wǎng)站以獲取網(wǎng)上色情作品等。
B.網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮：是指過度卷入網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系中。如在聊天室或MUDs中結(jié)交的網(wǎng)上朋友替代了現(xiàn)實生活中的朋友和家人。
C.網(wǎng)絡(luò)強迫行為：是指強迫性的網(wǎng)上賭博、網(wǎng)上購物或網(wǎng)上交易活動。
D.信息超載：是指強迫性的網(wǎng)上沖浪或資料搜索。
E.計算機成癮：是指強迫性玩計算機游戲或編制計算機程序。
　　3　診斷標準
盡管IAD不是物質(zhì)性的生理依賴，但是DSM-IV對物質(zhì)依賴制定的七條標準仍然是有用的參照標準。因特網(wǎng)成癮支持小組等研究組織和學者在研究討論過程中形成了比較一致的IAD診斷標準。
如果因特網(wǎng)使用者在一年內(nèi)表現(xiàn)出以下三條或更多的癥狀，就被診斷患有IAD。
（Ⅰ）耐受性。是指符合下面任意一條：
A.需要明顯增加上網(wǎng)時間才能獲得滿足感。
B.上網(wǎng)時間不變，滿足感會明顯下降。
（Ⅱ）停止使用因特網(wǎng)后，表現(xiàn)出以下任一癥狀：
A.顯著的脫癮綜合癥
(1)停止或減少嚴重的、長時間的因特網(wǎng)使用行為。
(2)在(1)之后的幾天到一個月內(nèi)，出現(xiàn)以下兩條或更多的癥狀：
(a)精神運動性煩躁
(b)焦慮
(c)強迫性思考網(wǎng)上發(fā)生的事情
(d)幻想或夢想有關(guān)因特網(wǎng)的事情
(e)隨意或不隨意地做手指敲擊鍵盤的動作
(3)標準(2)的癥狀引起了憂郁或社交、工作及其它重要領(lǐng)域的損害。
B.急于使用因特網(wǎng)或相似的網(wǎng)上服務來減輕或避免脫癮癥狀。
（Ⅲ）上網(wǎng)的次數(shù)比計劃的多，時間比計劃的長。
（Ⅳ）一直希望能努力減少或控制因特網(wǎng)的使用，但卻沒有成功。
（Ⅴ）把大量的時間用在與使用因特網(wǎng)有關(guān)的事情上（如：購買網(wǎng)絡(luò)書籍、嘗試新的瀏覽器、整理下載的材料等）
（Ⅵ）因為使用因特網(wǎng)而放棄或減少重要的社交、工作或娛樂活動。
（Ⅶ）盡管知道上網(wǎng)可能已經(jīng)導致了持續(xù)或復發(fā)性的身體、社交、工作或心理問題，但仍不顧這些情況繼續(xù)使用因特網(wǎng)。
　　4　形成原因
目前關(guān)于IAD成因的研究大體有三類，第一類主要研究因特網(wǎng)的特點，第二類研究主要關(guān)注上網(wǎng)者的特點，第三類研究綜合考慮個體和因特網(wǎng)的特點，從認知和行為方面探討IAD的心理機制。
　　4.1　網(wǎng)絡(luò)特點
Young(1999)的研究表明，導致病態(tài)或強迫性使用因特網(wǎng)的一個主要因素是電子交易的匿名性。具體來講，匿名性使得因特網(wǎng)凸顯出下面四個特點：
A.支持一些反常、欺騙、甚至是犯罪的行為，如：查看、下載諸如戀童狂、兒童黃色作品等淫穢、非法資料，這些資料在成人網(wǎng)站上隨處可得。
B.為使用者提供了一種虛擬情境，使那些過分害羞或自我意識過強的個體在一種安全可靠的社交環(huán)境中相互作用。
C.網(wǎng)絡(luò)的互動性促使了網(wǎng)戀或婚外戀的發(fā)生。
D.能讓使用者根據(jù)心情或需要在網(wǎng)上改變形象，給使用者提供了一種從感情困境（如：壓抑、抑郁、焦慮）或問題性情境及個人困難（如：失業(yè)、學業(yè)上的麻煩、婚姻不合等）中逃避的方式。
Griffiths(1995)指出，因特網(wǎng)和計算機機游戲相似，它們都“給使用者提供了另外一種現(xiàn)實…，使他們沉浸其中并可以匿名…，這使他們得到了心理上的獎賞”。
　　4.2　個人特征
Kandell(1998)以大學生為研究對象，對上網(wǎng)情況進行了研究。他認為造成大學生對因特網(wǎng)產(chǎn)生依賴的原因主要有以下三個：第一，網(wǎng)絡(luò)的可獲得性，很多學校給學生提供了上網(wǎng)的條件，而且學生也有足夠的時間和精力來上網(wǎng)。第二，大學生中普遍存在發(fā)展性問題，有些具有社交傾向的大學生在現(xiàn)實生活中很難與他人建立社交關(guān)系，便轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求網(wǎng)上友誼。第三，另一個相關(guān)的發(fā)展性問題是同一性的建立。即大學生更加注重自己的價值、人生目標、生活方式、需要及其它相關(guān)方面。有的大學生可能利用網(wǎng)絡(luò)來建立一種積極的自我感，在虛擬現(xiàn)實中，他們把自己定位得更加積極，甚至相信這種新的特征會變?yōu)楝F(xiàn)實。
　　4.3　認知行為機制
加拿大學者R.A.Davis(2001)主張用“病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)”的術(shù)語來替代“因特網(wǎng)成癮障礙”，并提出了“病態(tài)因特網(wǎng)使用的認知―行為模型”來解釋PIU的成因。
此模型中PIU有兩種類型，特殊PIU和一般PIU。特殊PIU是指個體為了某種特殊目的病態(tài)地使用因特網(wǎng)，如：網(wǎng)上拍賣、網(wǎng)上股票交易、網(wǎng)上賭博，并假設(shè)這種依賴在內(nèi)容上具有特殊性，即使在沒有因特網(wǎng)的情況下也會存在：一般的PIU是指一般性地過度使用因特網(wǎng)，它包括沒有明確目的的上網(wǎng)行為，通常與網(wǎng)上聊天和對電子郵件的依賴相聯(lián)系。這假定與因特網(wǎng)的社會功能相聯(lián)系，社會聯(lián)系的需要和在網(wǎng)上獲得的強化導致上網(wǎng)行為的增加。此模型強調(diào)不適應性認知即自我觀念和世界觀念的歪曲對PIU的影響，它是PIU的充分性近因。精神機能障礙、因特網(wǎng)和情境暗示是PIU的促成性遠因。根據(jù)“素質(zhì)―應激”的理論框架，異常行為是易受某種疾病感染的脆弱性（素質(zhì)）和生活事件（應激）共同作用的結(jié)果。模型中的素質(zhì)就是精神機能障礙，應激源是因特網(wǎng)的引進或個體在因特網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)的新技術(shù)。另外，當個體對因特網(wǎng)的新特征進行最初的嘗試時，就會被網(wǎng)絡(luò)的應答所強化，形成條件反射。這種操作條件反射的二級強化起到了情境暗示的作用。如計算機的聲音，敲擊鍵盤的觸覺，甚至是上網(wǎng)地點的氣味等刺激都能引起條件反射。
附圖{圖}
　　圖1　病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)的認知―行為模型
　　5　治療方法
　　5.1　藥物治療
目前用于治療IAD的藥物主要有抗抑郁藥和心境穩(wěn)定藥(mood stabilizers)。研究表明，這些藥物對IAD的治療收到了比較明顯的效果(Shapira.N.A.,Goldsmith,2000)。但是，使用藥物進行治療仍然處在嘗試階段。
　　5.2　認知行為療法
認知行為療法(CBT)是心理治療的常用方法。近來，CBT已被用來治療因特網(wǎng)成癮障礙，并成為治療IAD的主要方法。Davis和Young分別提出了兩種認知行為療法。
　　5.2.1　Davis的認知行為療法
Davis(2001)根據(jù)他的“病態(tài)因特網(wǎng)使用的認知―行為模型”，提出了因特網(wǎng)成癮的認知行為療法。他把治療過程分為七個階段，依次是：定向、規(guī)則、等級、認知重組、離線社會化、整合、通告。整個治療過程需要11個周完成，從第5周開始給患者布置家庭作業(yè)。這種療法強調(diào)弄清患者上網(wǎng)的認知成分，讓患者暴露于他們最敏感的刺激面前，挑戰(zhàn)他們的不適應性認知，逐步訓練他們上網(wǎng)的正確思考方式和行為。
　　5.2.2　Young的認知行為療法
Young(1999)認為，考慮到因特網(wǎng)的社會性功能，很難對因特網(wǎng)成癮采用傳統(tǒng)的節(jié)制式干預模式。根據(jù)其它成癮癥的研究結(jié)果和他人對因特網(wǎng)成癮的治療，Young提出了自己的治療方法：反向?qū)嵺`、外部阻止物、制定目標、節(jié)制、提醒卡、個人目錄、支持小組、家庭治療。這是從時間控制、認知重組和集體幫助的角度提出的不同方法，強調(diào)治療應該幫助患者建立有效的應付策略，通過適當?shù)膸椭�體系改變患者上網(wǎng)成癮的行為。
　　6　存在問題與展望
目前對因特網(wǎng)成癮障礙的研究還存在一些問題，主要表現(xiàn)為：取樣方法上，大多數(shù)研究者采用了網(wǎng)上取樣的方法(Morahan-Martin,Schumacher,2000)，這必定存在方法學上的缺陷，樣本缺乏代表性，研究結(jié)果不能真實地反映問題，往往夸大了IAD的發(fā)生率；在測量工具上，目前的測量工具有待進一步完善。以Young的8題診斷問卷為例，雖然這一問卷結(jié)構(gòu)簡單，方便易行，但Young(1999)也指出，這一問卷的結(jié)構(gòu)效度和臨床應用還需進一步研究。另外，由于測量工具不同，所診斷的IAD發(fā)生率也存在一定的差別。Chou(2000)對910名大學生的研究表明，符合8題問卷診斷標準的成癮者有13.74%，符合C-IRABI-Ⅱ診斷標準的成癮者為9.78%，而同時符合兩個問卷診斷標準的成癮者只有5.93%。
未來對因特網(wǎng)成癮障礙的研究，一方面應該進一步加強理論探討，對這一現(xiàn)象在理論上作出進一步解釋；同時還要把理論研究和臨床實踐結(jié)合起來，探討因特網(wǎng)成癮障礙和其它成癮癥、精神障礙之間的關(guān)系，用研究成果指導臨床實踐。