焦痂及潰瘍是本病特征性表現(xiàn)之一，對(duì)本病診斷具有十分重要的意義�？梢娪�36.9% ～98%的患者，本組病例焦痂與潰瘍共75例，占75% ，其外觀呈圓形或橢圓形，直徑3 mm～1.5 cm，焦黑色，邊緣隆起，周圍有紅暈。不痛不癢，無(wú)滲液。痂皮脫落后，中央凹陷形成潰瘍，基底部呈現(xiàn)淡紅色肉芽創(chuàng)面。護(hù)理時(shí)注意保持焦痂與潰瘍部位的清潔，不能強(qiáng)行撕脫痂皮，局部涂抹2% 甲紫后用無(wú)菌敷料覆蓋，防止繼發(fā)感染。因恙蟲病侵襲人體濕潤(rùn)、氣味較濃、較隱蔽的部位如腹股溝、肛周、會(huì)陰、外生殖器、腋窩等，偶爾在胸、乳房、臍、趾間、眼瞼部位。需細(xì)致檢查，精心護(hù)理，同時(shí)保護(hù)患者隱私。

4.皮疹的護(hù)理

該病皮疹一般見于病程4～6天，為暗紅色斑丘疹，多為充血性，少數(shù)呈出血性，不癢，直徑0.2～0.5cm，多散發(fā)于胸、腹、背部并向四肢擴(kuò)展，但面部很少，手掌和足底缺如;皮疹持續(xù)3～7天消退，可遺留少數(shù)色素沉著。因此需密切觀察皮疹情況，仔細(xì)分析，注意與傷寒疹、藥物疹、麻疹等相鑒別，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師，亦可為本病診斷提供佐證。囑患者注意保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓，若繼發(fā)感染，可用爐甘石洗劑溶液洗患處。

5.臟器功能損害的護(hù)理

本病常見易損臟器為肺部損害、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及腎功能損害，護(hù)理簡(jiǎn)要如下：

①呼吸系統(tǒng)損害的觀察與護(hù)理

9O例患者出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽，其中17例伴有咯血，3例右側(cè)胸腔少量積液。護(hù)理措施：(1)患者采取半坐臥位，胸痛時(shí)給予患側(cè)臥位，吸氧2～4 L/min;(2)觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)及呼吸困難的程度和咯血的先兆癥狀;(3)控制輸液速度，成人不超過(guò)40滴/min，以免發(fā)生肺水腫;(4)痰液黏稠者給予拍背和霧化療法，2次/d，可促進(jìn)有效排痰。