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解析:容易引起水中毒的五個因素

夏季天氣炎熱,我們都知道要多喝水。但是你知道嗎,如果飲水過多,超過了腎臟能承受的底線,是會很容易引發(fā)水中毒的。人體腎臟持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升,一旦攝取水分的速度超過這個標(biāo)準(zhǔn),就會造成“水中毒”病例。那么造成水中毒的原因都有哪些呢?

解析:容易引起水中毒的五個因素

水中毒多見于低滲性水腫的患者,因為其細(xì)胞外液過多而且低滲,因此形成低滲性水腫的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以見于沒有水腫甚至是低滲性脫水的患者,當(dāng)醫(yī)生處理不當(dāng),給這些患者過多或過快輸注低張液體的情況下也可發(fā)生。正常入腎功能健全時,一天內(nèi)飲25L的水,也不致于發(fā)生水儲留和水中毒,但存在下列因素的患者,則可以發(fā)生水中毒。

(一)ADH泌過多

可見于恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應(yīng)用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛尼傷、手術(shù)等應(yīng)激刺激。手術(shù)后ADH分泌增多的時間通常持續(xù) 12-36 h,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質(zhì)的溶液,就容易發(fā)生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發(fā)生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多,腎上腺皮質(zhì)功能不全時也可有ADH的異常釋放。

(二)腎功能障礙

急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發(fā)生障礙,此時水分?jǐn)z入過多,容易發(fā)生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴(yán)重減少,過多的水分不能排出,在合并低滲性的情況下,水中毒容易發(fā)生。