小兒肺炎怎么辦?由于兒童的抵抗力差，常常一個小小的病毒感染，在大人身上可能不會有任何癥狀，到了小孩卻會嚴重到成為肺炎，一旦確診為肺炎后，如何處理成為父母們憂心的問題，專家表示，許多患肺炎的孩子都是由感冒引起，孩子越小，轉(zhuǎn)成肺炎的癥狀越不明顯，也越不容易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗不足的醫(yī)生也容易誤診。所以，兩歲以下的小孩最好接種肺炎球菌疫苗，這是預(yù)防首選。

小兒肺炎如何提早發(fā)現(xiàn)?

一測，是指測體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

二看，主要看以下四個方面：

(1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。

(2)看精神狀態(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。

(3)看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

(4)看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。

三聽，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

小兒肺炎怎么辦：分清是有病毒還是細菌引起

臨床上，典型的病毒性肺炎和細菌性肺炎的癥狀不盡相同。兩者都以發(fā)熱、有咳嗽、氣喘、呼吸困難和青紫，以及肺部固定濕羅音為共同表現(xiàn)。全身中毒癥狀較輕者為輕癥，反之為重癥肺炎。然而，不同的病原造成的肺炎病理改變亦不同，早期識別各型肺炎對提供病因治療至關(guān)重要。

一、病毒性肺炎

臨床研究資料闡明，病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。主要傳播途徑是空氣和飛沫，進入人體后在呼吸道和中耳繁殖。出生6個月以內(nèi)嬰兒由于免疫功能不成熟，，因而容易感染該病毒且發(fā)病較為嚴重。

本病最典型的好發(fā)年齡是6個月～3歲大。這些孩子往往起病急，先有“感冒”癥狀，持續(xù)時間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2～3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達60～100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。重癥患兒同時伴有煩躁不安，面色蒼白、鼻翼扇動、口周青紫、因呼吸困難而影響吃奶、喝水，喘憋嚴重發(fā)作時可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命，家長切不可掉以輕心，一定要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治，以免發(fā)生不測。

二、細菌性肺炎

1、肺炎球菌性肺炎

肺炎球菌是能夠引起肺炎的一種細菌，約有50%的肺炎由肺炎球菌引起，人類是唯一宿主。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，至少有60%的健康學(xué)齡前兒童在鼻咽部攜帶有肺炎球菌，一般四季可見，但以冬季最多。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，每年全球大約有100萬5歲以下的兒童死于肺炎球菌引發(fā)的肺炎、腦膜炎和敗血癥等疾病，是該年齡兒童死亡的最主要原因之一。

肺炎球菌主要是通過打噴嚏或咳嗽時，從口部或鼻子發(fā)出的飛沫或直接接觸受飛沫污染的物品進行傳播。兒童或人多的場所(如托兒所、幼兒園、兒童醫(yī)院)都會增加感染的危險性。一旦感冒或是免疫力下降時，肺炎球菌會乘虛而入，從呼吸道或血液侵襲器官，引起各種感染。輕微的會引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重的會引起肺炎、腦膜炎、敗血癥等危及生命的感染。

由于肺炎球菌性疾病初期癥狀和一般傷風(fēng)感冒相似，主要表現(xiàn)為感冒、發(fā)燒、咳嗽，大家都很容易忽視而貽誤診治。家長分辨不出來，總以為不上醫(yī)院在家休息幾天，病癥也會好轉(zhuǎn)的。這樣往往延誤了治療最佳時期，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的終生傷害。現(xiàn)有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺炎球菌對抗生素多重耐藥率達88。7%�，F(xiàn)在的孩子一旦有點感冒發(fā)熱，家長都喜歡使用抗生素，由于抗生素使用太頻、太濫，使大多數(shù)兒童產(chǎn)生耐藥性，肌體免疫功能被破壞，病菌“長驅(qū)直入”，導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)，抗生素濫用導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)的“罪魁禍首”。

2、大葉性肺炎

大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎癥并有完全實變，病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約占兒童肺炎總數(shù)的10%～30%左右。典型患者著涼后表現(xiàn)為寒冷、發(fā)高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫，如不及時診治，可并發(fā)感染性休克和膿胸，進而危及生命，家長不可小視。

小兒肺炎該如何進行治療?

西醫(yī)治療

一、呼吸道管理

1.翻身和體位引流：合理的體位對分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2~4小時翻身一次，如有肺不張時，可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，每個部位叩1~2分鐘。

3.吸痰：每次翻身拍背后應(yīng)吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，每次20秒鐘。

4.霧化吸入：可使氣管內(nèi)分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

二、供氧

酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0。5L/min，口罩氧流量1~2L/Min，頭罩氧流量5~8L/min，以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。

三、抗生素選用

針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。

四、支持治療

危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5~10ml/kg。

五、對癥治療

1.鎮(zhèn)靜：煩躁不安或驚厥時用鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥、安定等。

2.退熱：發(fā)熱者給予物理降溫，如冰袋等。

3.糾正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正，合并代謝性酸中毒時可酌用堿性液。

4.及時糾正低血糖或低血鈣。

六、并發(fā)癥治療

1.心力衰竭：采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0。03~0。04mg/kg，首劑為飽和量的1/3~1/2，余量分2~3次，間隔4~8小時給藥。飽和后12小時可給維持量，維持量為飽和量的1/5，每日分2次給予。同時限制液量及應(yīng)用速尿等治療。

2.膿胸或膿氣胸：立即抽膿或空氣，并考慮閉式引流術(shù)。

中醫(yī)治療

1.里熱外寒證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2.溫邪犯肺證見高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)�？戎丶咏酃�6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3.燥邪傷肺證見唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰清燥、潤肺止咳，桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4.濕熱郁肺證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。治宜清肺開郁、滌痰祛濁，千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

相信閱讀完全文后你對小兒肺炎怎么辦有了進一步的了解，一般來說，除注意天氣變化隨時增減衣服外，在患兒臥室內(nèi)勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內(nèi)溫度不宜過高，不要太干燥;常開門窗，保持空氣新鮮。