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和再生障礙性貧血相鑒別的疾病是什么

和再生障礙性貧血相鑒別的疾病是什么

再生障礙性貧血是目前一種特殊性的血液方面的疾病,危害性是不容小視的,生活當中有很多的疾病和該病相鑒別,朋友們要多去了解才可以,下面小編來給大家介紹一下和再生障礙性貧血相鑒別的疾病是什么,希望大家可以重視起來。

1、骨髓增生異常綜合征(MDS):MDS,尤其低增生性者,亦有全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞有時不高甚至降低,骨髓低增生,易與再障混淆,但MDS有以下特點:粒細胞和巨核細胞病態(tài)造血,血片或骨髓涂片中出現(xiàn)異常核分裂象。MDS可伴骨髓纖維化,骨髓活檢示網(wǎng)硬蛋白增加,而再障不會伴骨髓纖維化。骨髓活檢中灶性的髓系未成熟前體細胞異常定位非MDS所特有,因再障患者骨髓的再生灶時也可以出現(xiàn)不成熟粒細胞。紅系病態(tài)造血再障中亦可見,不做為與MDS鑒別的依據(jù)。

骨髓細胞遺傳學檢查對于再障與MDS鑒別很重要,若因骨髓增生低下,細胞數(shù)少,難以獲得足夠的中期分裂象細胞,可以采用FISH。目前推薦的FISH套餐是5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY和p53。值得注意的是,最近認為有少部分所謂“非典型再障”在診斷時出現(xiàn)了細胞遺傳學異常,那么這是真正的再障還是MDS,有待探討。但是2008年WHO的MDS診斷分型標準中認為,單有-Y,+8或20q-者的難治性血細胞減少者,若無明確病態(tài)造血,不能依遺傳學異常而診斷為MDS。對此的解釋是,這些患者常常對免疫抑制治療有較好效果,那么這些患者是不是診斷為再障更合適。在兒童再障中出現(xiàn)遺傳學異常,尤其是+7常提示為MDS。在疾病的過程中可能會出現(xiàn)異常細胞遺傳學克隆。

2、低增生性白血。禾貏e是白細胞減少的白血病和低增生性白血病,早期肝、脾、淋巴結不腫大,外周全血細胞減少,易與再障混淆。仔細觀察血象及多部位骨髓,可發(fā)現(xiàn)原始粒、單、或原(幼)淋巴細胞明顯增多。部分急性早幼粒細胞白血病、伴t(8;21)易位的急性粒細胞白血病M2可有全血細胞減少,骨髓分類多可鑒別之。

3、毛細胞白血。簳霈F(xiàn)全血細胞減少伴單核細胞減少,骨髓常干抽。骨髓活檢可見到毛細胞呈“煎蛋”樣浸潤骨髓間質、網(wǎng)硬蛋白增加。免疫表型顯示CD20+,CD11c+,CD25+,F(xiàn)MC7+,CD103+,CD5-,CD10-和CD23-腫瘤細胞。脾腫大常見,毛細胞白血病者經(jīng)切脾和干擾素治療能有很好效果。

4、轉移性腫瘤:腫瘤骨轉移可以導致全血細胞減少和骨髓增生減低,但骨髓涂片和活檢中能見到轉移的腫瘤細胞,有時血片可以見到不成熟造血細胞。骨髓淋巴細胞免疫表型、基因重排可以用于再障增多的淋巴細胞與淋巴瘤骨浸潤的鑒別。腫瘤骨轉移者骨髓活檢常伴骨髓纖維化。詳細病史和體格檢查能提供腫瘤的一些跡象,并指導相關的腫瘤檢查,利于尋找原發(fā)病灶和指導治療。

了解到了上述的內容之后,大家已經(jīng)了解到了和再生障礙性貧血相鑒別的疾病是什么了,希望朋友們可以將以上的這些疾病了解清楚,能正確的區(qū)分和再生障礙性貧血的不同,這樣在出現(xiàn)了相關的癥狀之后,才能及早的進行治療。