新生兒肺炎的預(yù)防和鑒別方法
很多家庭在迎接一個(gè)小生命到來(lái)時(shí)都是懷著一顆激動(dòng)的心情來(lái)等待小生命的到來(lái)。但是,很多人發(fā)現(xiàn),當(dāng)將小嬰兒待會(huì)家中后沒(méi)幾天,小寶寶開(kāi)始出現(xiàn)不吃奶等癥狀。殊不知,新生兒從出生到28天這一段時(shí)間是新生兒患肺炎的高發(fā)期,我們家長(zhǎng)必須做好工作。
新生兒肺炎是可以預(yù)防的,而且應(yīng)該從娘胎里開(kāi)始。
羊水或胎糞吸入性肺炎,預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查非常必要,尤其是在懷孕末期,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題,如發(fā)現(xiàn)有妊高癥、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過(guò)期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。
對(duì)于感染引起的新生兒肺炎,從母親懷孕期間就應(yīng)該開(kāi)始預(yù)防。懷孕的母親要做好孕期保健,保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,更要注意個(gè)人衛(wèi)生,防止感染性疾病的發(fā)生。
孩子出生后,要給孩子布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間,孩子所用的衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈,哺乳用的用具應(yīng)消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護(hù)理新生兒時(shí)注意洗手。
肺炎常需與下列疾病鑒別:
(1)肺結(jié)核 多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無(wú)效。
(2)肺癌 多無(wú)急性感染中毒癥狀,有時(shí)咯血或痰中帶血絲,可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后效果可能不佳。影像上可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過(guò)抗生素治療后肺部炎癥不易吸收,或暫時(shí)吸收后于同一部位再次出現(xiàn)肺炎,應(yīng)密切隨訪。對(duì)有吸煙史及年齡較大的患者,必要時(shí)可進(jìn)一步行胸部CT、支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查以明確診斷。
(3)急性肺膿腫 早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進(jìn)展,可咳出大量膿臭痰,為肺膿腫的特佂。X線胸片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別。
(4)肺血栓栓塞癥 多有靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素,如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難等癥狀,X線胸片示區(qū)域性肺紋理減少,有時(shí)可見(jiàn)尖端指向肺門的楔形陰影,動(dòng)脈血?dú)夥治龀R?jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。
(5)非感染性肺部浸潤(rùn) 還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。
現(xiàn)在,是不是感覺(jué)到頭腦有一點(diǎn)亂了呢?其實(shí),這是很多剛為父母的人常有的苦惱,原來(lái)要撫養(yǎng)一個(gè)小生命是這么不容易。大家值得注意的是,在最初的時(shí)間里,當(dāng)有人來(lái)探訪的時(shí)候,我們應(yīng)該婉言拒絕,避免小孩子感染疾病。
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