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分析一下小兒腹瀉脫水的原因

分析一下小兒腹瀉脫水的原因

孩子出現(xiàn)腹瀉的時候,容易產(chǎn)生脫水的癥狀。由于導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腹瀉的具體病因不同,所以造成腹瀉患兒脫水的性質(zhì)也不盡相同。正確的判斷孩子不同的脫水性質(zhì),有利于更好的治療孩子脫水的癥狀,讓孩子早日恢復(fù)健康。小兒腹瀉脫水分析?

(1)等滲性脫水:水與電解質(zhì)成比例地丟失,血清鈉在130~150mmol/L之間(300~345mg%)。各種病因所致的脫水,其失水和失鈉的比例可不同,若其比例相差不大時,通過腎臟調(diào)節(jié),可使體液維持在等滲狀態(tài),故等滲性脫水較多見。這類脫水主要丟失細(xì)胞外液,臨床上表現(xiàn)為一般性的脫水癥狀:如體重減輕,口渴不安,皮膚蒼白、干燥、彈力減低,前囟及眼窩凹陷,粘膜干燥,心音低鈍,唾液和眼淚減少,重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙與休克。

(2)低滲性脫水:電解質(zhì)的丟失相對多于水的丟水,血鈉低于130mmol/L(300mg%)。這類脫水由于腹瀉較重,病程較長,糞質(zhì)鈉常丟失極多;又因腹瀉期間飲水偏多,輸液時單純用葡萄糖溶液,而給鈉溶液較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓過低,一部分水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),血容量明顯減少。

低滲性脫水多見于吐瀉日久不止的營養(yǎng)不良患兒,在失水量相同的情況下,脫水癥狀較其他兩種脫水嚴(yán)重。因口渴不明顯,而循環(huán)血量卻明顯減少,故更易發(fā)生休克。因腦神經(jīng)細(xì)胞水腫,可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。

(3)高滲性脫水:水的丟失相對比電解質(zhì)丟失多,血鈉超過150mmol/L( 345mg%)。這類脫水由于細(xì)胞外液滲透壓較高,細(xì)胞內(nèi)液一部分水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,主要表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)脫水。如腹瀉初起,有發(fā)熱,喝水少,病后進(jìn)食未減者,容易引起高滲性脫水。

濫用含鈉溶液治療,如口服或注射含鈉溶液較多(如單純用生理鹽水補(bǔ)液),也可造成高滲性脫水。在失水量相同的情況下,其脫水體征比其他兩種脫水為輕,循環(huán)障礙的癥狀也最輕,但嚴(yán)重脫水時亦可發(fā)生休克。由于高滲和細(xì)胞內(nèi)脫水,可使粘膜和皮膚干燥,出現(xiàn)煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴(yán)重高滲可使神經(jīng)細(xì)胞脫水、腦實質(zhì)皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴(kuò)張甚至破裂出血,亦可發(fā)生腦血栓。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時,要及時為孩子補(bǔ)充水分,以減輕孩子脫水的癥狀。如果腹瀉患兒脫水嚴(yán)重,比較的時候可以用靜脈注射的方式,補(bǔ)充患兒缺失的水分。小兒腹瀉是目前一種高發(fā)的疾病,小兒腹瀉疾病的治療有一定的難度,很多小兒腹瀉患者存在久治不愈的狀況,這讓小兒腹瀉患者非常的苦惱。