正常足月新生兒 ,在出生 3天出現(xiàn)黃疸 , 4- 6天達到高峰 , 7- 10天消退 ,膽紅素不超過12ｍｇ/ｄｌ,早產(chǎn)兒可以持續(xù) 2- 3周 ,這是生理性黃疸 ;至于因為溶血、阻塞或肝細胞損傷而出現(xiàn)的病理性黃疸 ,出現(xiàn)時間早 ,黃疸程度重 ,持續(xù)時間長達一月以上 ,稱為病理性黃疸。

近年來發(fā)現(xiàn)有一種介乎生理與病理之間的新生兒黃疸 ,其持續(xù)時間比生理性黃疸長 ,黃疸程度比生理性黃疸重 ,發(fā)生在完全母乳喂養(yǎng)的新生兒。這種新生兒哭聲響亮 ,吃奶好、反應(yīng)好、大便顏色與母乳喂養(yǎng)兒相同 ,除了黃疸程度稍深外 ,沒有任何病態(tài)。

母乳性黃疸分為早發(fā)性和遲發(fā)性 (真性母乳性黃疸 )兩型。一般在生后 4- 5天出現(xiàn) ,逐漸加重 ,血中未結(jié)合膽紅素可達 10- 30ｍｇ/ｄｌ ,升高的膽紅素水平可持續(xù) 2- 3周 ,然后緩慢下降 , 3- 12周逐漸恢復(fù)正常水平。

發(fā)生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確 ,文獻報告可能是患兒的母親初乳中含有 2α- 20β孕二醇 ,抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性 ,使膽紅素不能與這種酶相結(jié)合 ,使小腸對膽紅素回吸收增加 ,因而出現(xiàn)明顯示黃疸。

母乳性黃疸預(yù)后良好 ,一般不會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ,多數(shù)能自行恢復(fù)。

(一 )預(yù)防 :(1)孕期絕對禁止服用含有激素的滋補品及食品或飲料等。 (2)慎重服用中藥人參類制劑及食品。

(二 )治療 :(1)停止喂哺母乳 2- 3天 ,用配方奶代替。假如膽紅素在停乳后下降 50%,即可確診 ,若 2- 3天后再次哺乳 ,血清膽紅素水平可上升至 1- 3ｍｇ/ｄｌ,但不會再達到上述高水平。

(2)少量多次喂母乳可使黃疸減輕。

(3)服用維生素Ｃ及Ｂ1、Ｂ6,保護肝臟。

(4)維生素Ｂ12注射液 0. 1- 0. 2毫升 ,在足三里穴注射 ,隔日 1次連用 2- 3次即可。