母乳性黃痘:定義與應(yīng)對(duì)策略
母乳性黃痘是由于嬰兒喂養(yǎng)母乳而引起的一種黃疸。在過(guò)去,人們認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的嬰兒只有1%~2%的可能發(fā)生母乳性黃疸,但近年來(lái),由于人們對(duì)此疾病的重視,實(shí)際的發(fā)病率可能要高得多。研究顯示,母乳性黃疸占新生兒黃疸的82.7%。
母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。病因是由于母乳中含有豐富的β-葡萄糖醛酸苷酶,它的活性非常高,會(huì)使得嬰兒腸道中的膽紅素重吸收,因而引起黃疸。當(dāng)嬰兒還沒(méi)有吃上足夠的奶,而腸蠕動(dòng)減少時(shí),β-葡萄糖醛酸苷酶將分解結(jié)合膽紅素,還原為未結(jié)合膽紅素,后者將被小腸比較容易地吸收,從而加重黃疸的癥狀。
早發(fā)型黃疸的特點(diǎn)是易被忽視。母乳性黃疸的發(fā)生時(shí)間和高峰時(shí)間與生理性黃疸相似,在出生后2~3天出現(xiàn),第4~6天最嚴(yán)重,然后在兩周內(nèi)消退,但是膽紅素的最高值可能超過(guò)生理性黃疸。
晚發(fā)型黃疸通常是指母乳性黃疸。它的發(fā)生時(shí)間較晚,通常是在生理性黃疸之后發(fā)生,與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退。它也可能在生理性黃疸減輕后再次加重,通常是在出生后7~14天出現(xiàn),2~3周后達(dá)到高峰,膽紅素水平甚至可以達(dá)到342μmol/L(20mg/dl),然后在4~12周內(nèi)逐漸下降。
當(dāng)嬰兒出現(xiàn)黃疸時(shí),建議家長(zhǎng)應(yīng)該及早就醫(yī),而不是等待癥狀加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢測(cè)嬰兒的血液中的膽紅素水平來(lái)判斷病情,如果需要治療,通常會(huì)給予光療或其他藥物治療。此外,每天喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)量的增加可以幫助減輕母乳性黃疸的癥狀。
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