嬰兒濕疹，也叫"胎毒"、"奶癬",是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，也叫過(guò)敏性疾病。嬰兒多在出生后1～2個(gè)月開(kāi)始出疹，濕疹多長(zhǎng)在面頰、顴部、眉間和額頭，嚴(yán)重時(shí)四肢軀干都會(huì)出現(xiàn)。

最初為兩個(gè)面頰發(fā)癢和潮紅，小兒常常轉(zhuǎn)動(dòng)頭部摩擦或用手抓搔，很快出現(xiàn)紅斑、小米粒樣丘疹，熟后變?yōu)榘捳睿�水皰破損后流出黃色液體，變干后形成黃痂皮;濕疹也有干燥型，在小丘疹上有少量白色糠皮樣脫屑。濕疹是嬰兒時(shí)期的常見(jiàn)病，俗稱(chēng)“奶癬”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。嬰兒濕疹病因復(fù)雜，內(nèi)因主要與嬰兒時(shí)期皮膚角質(zhì)層較薄、毛細(xì)血管網(wǎng)豐富、內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富、皮膚對(duì)各種刺激因素敏感的特性有關(guān)，因此肥胖或過(guò)敏性體質(zhì)的嬰兒更易患病。

為什么會(huì)發(fā)生嬰兒濕疹?

1、 直接病因：引起寶寶濕疹病因是復(fù)雜的，其中過(guò)敏因素是最主要的，所以有過(guò)敏體質(zhì)家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過(guò)濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏等)的寶寶就容易發(fā)生濕疹。

2、誘發(fā)因素：發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)及牛乳，接觸化學(xué)物品(護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動(dòng)物皮革及羽毛、發(fā)生感染(病毒感染、細(xì)菌感染等)、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。有一種特殊類(lèi)型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門(mén)周?chē)�，常伴有蟯蟲(chóng)感染，稱(chēng)為蟯蟲(chóng)濕疹。

3、 嬰兒濕疹的內(nèi)因：嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因?yàn)閶雰旱钠つw角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對(duì)各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。

怎樣辨別嬰兒濕疹?

1、嬰兒濕疹自然病程：是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，2～3個(gè)月的嬰兒就可發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等。

2、嬰兒濕疹的皮疹：多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起的皮疹或有水皰樣疹(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)丘疹、皰疹)，很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對(duì)稱(chēng)性分布。

3、 嬰兒濕疹的類(lèi)型：分為干燥型、脂溢型和滲出型：

(1) 干燥型：濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象，很癢。

(2) 脂溢型：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)，但癢感不太明顯。

(3) 滲出型：多見(jiàn)于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感染。

嬰兒濕疹應(yīng)該怎樣治療?

嬰兒濕疹，因發(fā)生在寶寶喝奶的時(shí)期，且有些寶寶一喝奶就濕疹加重，所以又有“奶癬”的別稱(chēng)，但此“奶癬”并不是人們想象的“癬”，如果用治“癬”藥來(lái)治療嬰兒濕疹，病情會(huì)加重的。嬰兒濕疹多數(shù)難以在短期內(nèi)徹底根治，更要靠家庭護(hù)理綜合預(yù)防。

嬰兒濕疹治療有以下方面：

1、 總體治療原則：

用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

濕疹可使用的藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

對(duì)濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

2、 冷濕敷：

(1) 常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會(huì)燒傷寶寶的皮膚)，既使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

(2) 4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿(mǎn)滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周?chē)�的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

(3)對(duì)大面積的濕疹，應(yīng)對(duì)藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?/p>

(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹螅�改用糊劑�?/p>

(5)冷濕敷時(shí)請(qǐng)注意：*濕敷面積不能超過(guò)全身面積的1/3，以免過(guò)度的體表蒸發(fā)造成脫水。

*濕敷的液體不宜過(guò)冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。

*如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

3、 含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用：

(1) 含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對(duì)輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對(duì)面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長(zhǎng)期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會(huì)有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說(shuō)，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

(2) 含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴(lài)性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴(lài)性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。

所以盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

4、 白三烯拮抗劑：

研究顯示濕疹和哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似，白三烯拮抗劑(商品名順爾寧)具有皮質(zhì)激素的抗過(guò)敏作用，而沒(méi)有皮質(zhì)激素的副作用，是防治哮喘效果確切的藥物。

我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)順爾寧用于治療嬰兒濕疹有好效果，應(yīng)用方法是：嬰兒每晚服2～2.5毫克，一般服2周作用濕疹消失，嚴(yán)重嬰兒濕疹1個(gè)月左右消失。如果以后注意家庭護(hù)理，患嬰兒濕疹的寶寶就可以擺脫濕疹之 苦。

5、 其他治療：

方法一：可在晚飯后或睡前服用抗組織胺制劑或鎮(zhèn)靜劑以止癢和輔助抗過(guò)敏。

方法二：避免再刺激，常見(jiàn)的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當(dāng)?shù)�。�?duì)脂溢型濕疹千萬(wàn)不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后去掉。

方法三：如果濕疹寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結(jié)腫大等情況，提示寶寶的濕疹已經(jīng)發(fā)生感染了，不能自行服抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素。

方法四：對(duì)特殊類(lèi)型的蟯蟲(chóng)濕疹，除局部治療外還需治療驅(qū)蟲(chóng)病，驅(qū)蟯蟲(chóng)的藥物多數(shù)在2歲之內(nèi)是不允許服的，所以只能通過(guò)注意衛(wèi)生去除蟯蟲(chóng)，好在驅(qū)蟲(chóng)的壽命只有20-30天，家長(zhǎng)只要連續(xù)1個(gè)月每天將寶寶的衣褲、床單等用開(kāi)水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴里，就能夠切斷驅(qū)蟲(chóng)的途徑了。