高度遠(yuǎn)視眼的眼部特征
遠(yuǎn)視眼是由于眼軸較短,在不使用調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí),平行光線通過眼的屈折后主焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜之后,而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像。臨床上將6D以上者稱為高度遠(yuǎn)視。高度遠(yuǎn)視眼常常伴有小眼球,按眼部解剖特征可分為2類,一類為眼前節(jié)縮短型高度遠(yuǎn)視,另一類為正常眼前節(jié)型高度遠(yuǎn)視。
高度遠(yuǎn)視眼的眼部特征:
度遠(yuǎn)視眼常常伴有小眼球,按眼部解剖特征可分為2類,一類為眼前節(jié)縮短型高度遠(yuǎn)視,另一類為正常眼前節(jié)型高度遠(yuǎn)視。
1、高度遠(yuǎn)視眼伴眼前節(jié)縮短Hvperopic Eyes with a RedLiced Anterior Segment 此型特征為短眼軸(眼軸小于22mm),眼前節(jié)與眼軸成比例相應(yīng)縮短。臨床表現(xiàn)為小角膜,角膜直徑<10mm,角膜厚度正常,角膜內(nèi)皮照相細(xì)胞數(shù)較正常低;前房淺,房角窄,常常伴有閉角型青光眼;虹膜色素黑而厚;晶狀體大小正;蛳鄬^小。
虹膜被推向前方,造成房角關(guān)閉,眼壓增高;颊吣挲g相對輕,多在40歲以下。在白內(nèi)障手術(shù)以前可能有長期的抗青光眼用藥史,表現(xiàn)為小瞳孔、虹膜后粘連、瞳孔膜閉、晶狀體混濁等。部分患者曾有周邊虹膜切除術(shù)史。
2、眼前節(jié)正常的高度遠(yuǎn)視眼Hyperopic Eyes with a Norrrlal AnteriOr Segrllent 此型特征為短眼軸,小眼球,但是眼前節(jié)正常大小。表現(xiàn)為正常角膜直徑,正常前房深度和寬房角。臨床表現(xiàn)為自幼佩戴高度遠(yuǎn)視鏡,超聲波檢查發(fā)現(xiàn)眼軸短,前房深度正常,鞏膜和脈絡(luò)膜增厚。
正常眼前節(jié)的高度遠(yuǎn)視白內(nèi)障患者,人工晶體計(jì)算的度數(shù)高于眼前節(jié)縮短的高度遠(yuǎn)視白內(nèi)障患者。正常人的眼前節(jié)數(shù)據(jù)為:眼球前后徑24mm,垂直徑23mm,水平徑23.5mm;角膜橫徑11.5~12mm,垂直徑10.5~11mm,中央部厚O.50~0.55mm,周邊部厚1mm;前房中央深度 2.5~3mm;晶狀體直徑9mm,厚度4mm,容積0.2ml;鞏膜厚度:眼外肌附著處0.3mm,赤道部0.4~0.6mm,視神經(jīng)周圍1.0mm,近角膜緣部0.6mm;脈絡(luò)膜平均厚度約0.25mm,脈絡(luò)膜上腔間隙10~35um。
臨床上,當(dāng)患者的眼軸在22.0mm以下,應(yīng)詳細(xì)詢問患者的屈光狀態(tài)史、戴鏡史和老視眼起始年齡,參照正常人眼球數(shù)據(jù)高度重視患者的超聲波測量及其結(jié)果和人工晶體的計(jì)算。
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