沙眼概述
沙眼是由沙眼衣原體(chlamydia)所引起的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎,偶有急性發(fā)作,然后進入慢性過程。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。
病因
早在1907年在沙眼患者的結(jié)膜上皮內(nèi)即已發(fā)現(xiàn)了包涵體,但直到1995年才由我國科學(xué)工作者首次利用雞胚分離出沙眼病原體,為沙眼病原的研究作出了貢獻。
近年來國內(nèi)外的研究證明沙眼病原體為衣原體的一種,界于細菌與病毒之間,簡稱沙眼衣原體,其抗原性有14種之多,其中A、B、C為沙眼。在衛(wèi)生條件差的流行區(qū),常有重復(fù)感染。原發(fā)感染使結(jié)膜組織對沙眼衣原體致敏,再遇沙眼衣原體時,可引起遲發(fā)超敏反應(yīng)。這可能是沙眼急性發(fā)作的原因,是重復(fù)感染的表現(xiàn)。隨著生活水平的提高,沙眼的發(fā)病率已大大降低。
傳播
含有沙眼衣原體的分泌物是通過手指,洗臉用水、毛巾、面盆、玩具用及公共場所用具等媒介傳播給健康人。不良的衛(wèi)生習(xí)慣及擁擠的居住條件都是沙眼的傳播因素。
臨床表現(xiàn)
潛伏期5~14天,雙眼患病,多發(fā)生于兒童或少年期。輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢,異物感和小量分泌物,重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜,有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀,自覺視力減退。
治療
1.局部治療
10~30%磺胺醋酰鈉,0.5%金霉素或新霉素,0.1%利福平分酞丁安(phtobuyon)液點眼,每日3~6次,每次1~2滴,晚間涂以0.5%金霉素或四環(huán)素,1%紅霉素眼膏。
2.口服藥物
對炎癥廣泛,刺激癥狀明顯者,除以上治療外,可口服磺胺藥及抗生素,如磺胺嘧啶、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強力霉素等。7歲以下兒童及孕婦禁用四環(huán)素。
3.手術(shù)
(1)內(nèi)翻倒睫術(shù)。
(2)血管翳手術(shù)。沿角膜緣行球結(jié)膜環(huán)切電烙(或冷凍)術(shù)。也有人用氬激光灼烙較大的新生血管。對嚴重的血管翳可考慮行板層角膜移植術(shù)。
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