斜視和復視
復視是斜視發(fā)生的早期癥狀,在嬰幼兒時期發(fā)生斜視很容易通過知覺的變化來代償,以消除復視和混淆視。因此雙眼視覺發(fā)育未成熟的孩子(小于6~7歲)很少訴說復視。
還有的患者斜視眼斜位大,所以兩個影像距離很大,其中一個超出了視野范圍,即一個影像越出了看東西的范圍,感覺不到雙影。
第三種情況是運動代償,即改變肌肉的緊張度或借助歪頭來加大復視的距離,以避免干擾,或借助頭位代償來消除復視。
通過視覺抑制和建立異常視網(wǎng)膜對應關系來達到消除復視和混淆視的目的,是知覺代償?shù)膬煞N形式。
(1)視覺抑制:在雙眼視覺活動中,總是有一只眼為主要注視眼,另一只眼為輔助眼稱非注視眼。非注視眼。非注視眼視野中的某一部分不能察覺視覺信息,即感覺不到有東西,該視野區(qū)域稱為抑制性暗點,是被注視眼的優(yōu)勢壓抑形成的。抑制性暗點只出現(xiàn)在單眼上,不會雙眼同時出現(xiàn),而且必須是在雙眼同時活動中產(chǎn)生。在間歇性斜視患者中,抑制在斜位時出現(xiàn),正位時消失。當斜視談單眼恒定性時,則抑制就固定存在于這只斜視眼上。此時很容易形成斜性弱視。單眼抑制性暗點形成后就不會產(chǎn)生復視和混淆視了。抑制與視力低下是截然不同的概念,即使政治視力也可存在抑制。
(2)異常視網(wǎng)膜對應:兩只眼間建立同時視覺關系,代替了原來正常的視網(wǎng)膜對應關系。后天性麻痹性斜視患者復視的癥狀明顯,是因雙眼單視已經(jīng)很鞏固,很難通過上述兩種形式在短時間內(nèi)達到代償?shù)哪康。因此,復視癥狀的程度主要取決于發(fā)病年齡、發(fā)病期的長短和患者主觀意識。
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