對(duì)乳腺癌的研究一直是國(guó)內(nèi)外婦科專(zhuān)家們的重要工作之一，乳腺癌的治療與乳腺癌干細(xì)胞有很大關(guān)系。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球每年的新發(fā)病例超過(guò)400萬(wàn)，死亡病例可達(dá)100萬(wàn)，已成為威脅女性健康的一大殺手。盡管醫(yī)療水平及診療技術(shù)在不斷地提高，仍有一部分患者在就診時(shí)已處于晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì);即使能夠手術(shù)切除的患者，也可能在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。

2005年，StGallen會(huì)議上提出根據(jù)患者的年齡、雌激素受體、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況將乳腺癌患者分為高、中、低危二三種類(lèi)型，對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要的意義。而荷蘭國(guó)家腫瘤研究所利用基因芯片技術(shù)發(fā)現(xiàn)多種基因參與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展。從這些代表性的研究結(jié)果可以看出，只有真正了解腫瘤的本質(zhì)，才能制定個(gè)體化治療策略。而目前常規(guī)的治療手段，包括手術(shù)、化療、放疔、內(nèi)分泌治療等，以及最新的靶向治療，盡管提高了臨床療效，但還不能完全控制晚期乳腺癌的發(fā)展。尤其是對(duì)于紫杉類(lèi)及蒽環(huán)類(lèi)、甚至靶向治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，往往存在治療過(guò)度的現(xiàn)象，這給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也向科學(xué)家和臨床醫(yī)師提出了巨大的挑戰(zhàn)。

乳腺癌干細(xì)胞的基本概念：

早在l9世紀(jì)，科學(xué)家們就在高等動(dòng)物的組織中找到了一些細(xì)胞，它們可以進(jìn)行自我更新，自我分化，產(chǎn)生成熟、已分化的子代細(xì)胞，而且可以處在不停的分化狀態(tài)以構(gòu)造組織和器官，這樣的細(xì)胞被命名為干細(xì)胞。正常情況下，它們的自我更新和分化能力受到了嚴(yán)格的調(diào)控，而一旦這種機(jī)制被打破，細(xì)胞會(huì)過(guò)度無(wú)限制的生長(zhǎng)、繁殖，形成異常的新生物，即腫瘤。因此，人們?cè)诟杉?xì)胞的理論基礎(chǔ)之上提出了腫瘤干細(xì)胞的概念，即生長(zhǎng)不受控制，可以自我更新并多向分化，在腫瘤組織內(nèi)數(shù)量較少的一群細(xì)胞。

#p#副標(biāo)題#e#

科學(xué)家們最早在白血病細(xì)胞中找到了這樣的腫瘤干細(xì)胞。對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，2003年，AlHajj等人在原發(fā)性乳腺癌的組織中分離出具有CD44+/CD24-表面標(biāo)志的一小部分細(xì)胞(約占總體腫瘤細(xì)胞的2%)，將100個(gè)這樣的細(xì)胞移植入免疫缺陷小鼠的乳腺中就可以形成腫瘤，而且具有所有原發(fā)腫瘤的組織病理學(xué)特征，且仍含有1% ～5%的CD44+/CD24-細(xì)胞。因此證實(shí)腫瘤干細(xì)胞是確實(shí)存在的。

基于腫瘤干細(xì)胞的理論，并結(jié)合在乳腺發(fā)育過(guò)程中起著重要作用的雌激素及與乳腺癌密切相關(guān)的雌激素受體的相關(guān)研究，專(zhuān)家們提出了新的乳腺癌細(xì)胞學(xué)分類(lèi)假說(shuō)：正常情況下，乳腺干細(xì)胞為ER-的細(xì)胞群，它們?cè)诩に刈饔孟驴梢援a(chǎn)生ER+的祖細(xì)胞，并繼續(xù)生長(zhǎng)構(gòu)成正常的乳腺，而發(fā)生乳腺癌時(shí)，由于階段的不同，形成了三種預(yù)后完全不同的腫瘤細(xì)胞群：第一種類(lèi)型由ER-的腫瘤干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，分化程度差，ER+細(xì)胞的比例低，抗雌激素治療無(wú)效，預(yù)后最差;第二種類(lèi)型也是由ER-的腫瘤干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，但是大部分分化成ER+的祖細(xì)胞，比例較高，抗雌激素治療可以抑制這部分細(xì)胞，但隨著ER-的干細(xì)胞繼續(xù)分化增殖，激素治療逐漸失效，腫瘤進(jìn)展;第三種類(lèi)型是由ER+的祖細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，分化較好，抗雌激素治療有效，預(yù)后最好。這種分類(lèi)方法可以解釋臨床上ER-患者臨床療效往往不及ER+患者。

經(jīng)過(guò)以上的介紹，您知道有關(guān)乳腺癌干細(xì)胞的相關(guān)知識(shí)都有哪些了嗎?雖然目前的基礎(chǔ)研究還沒(méi)有支持這一理論的直接證據(jù)，但結(jié)合StGallen會(huì)議的共識(shí)，為我們進(jìn)一步在分子水平上建立乳腺癌分類(lèi)方法的研究開(kāi)闊了思路。