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子宮內(nèi)膜異位癥需怎樣治療呢

子宮內(nèi)膜異位癥需怎樣治療呢

婦科疾病,總是由于它的種類(lèi)繁多,給治療帶來(lái)了不小的麻煩。但由于子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)性和它在醫(yī)學(xué)的歷史上存在比較長(zhǎng)的時(shí)間,所以,已經(jīng)形成了比較有系統(tǒng)性的療法。那么,針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有哪些治療呢?

激素治療

(一)丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。

(二)內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。

(三)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa): LHRH對(duì)垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿(mǎn)無(wú)法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。

(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開(kāi)始,20天為1療程。

(五)合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。

(六)睪丸素:對(duì)本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。

手術(shù)治療

手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對(duì)解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對(duì)重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無(wú)效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種。

(一)保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。

1、腹腔鏡手術(shù):通過(guò)腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連。

2、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù):對(duì)手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療。

3、剖腹保守性手術(shù):用于較嚴(yán)重病灶粘連患者,尤其是無(wú)腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除。

(二)半根治手術(shù):無(wú)生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)。

(三)根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過(guò)復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡,沖洗。

放射治療

雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達(dá)到治療的目的。

一般進(jìn)行了以上的治療措施,就能很好的治愈子宮內(nèi)膜異位癥,減少女性的痛苦,還原健康的身體。但對(duì)于這些疾病來(lái)說(shuō),還是給病人帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)和身體的一定損失。所以,還是要盡早治療,減少過(guò)多損失。