子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一.又叫做子宮體癌.子宮內(nèi)膜癌是一種主要發(fā)病群體為老年女性的一種癌癥.一半多見(jiàn)于60歲以后的女性.下面我們?cè)敿?xì)的來(lái)看一看:

子宮內(nèi)膜癌診斷

除根據(jù)詳細(xì)病史、癥狀與體征外，最后確診必須依據(jù)內(nèi)膜的組織病理檢查。

一、病史 子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲，或月經(jīng)不規(guī)則;常為不孕或產(chǎn)次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿病;若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對(duì)年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經(jīng)過(guò)治療而無(wú)效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。

二、子宮內(nèi)膜癌臨床檢查早期一般婦科檢查多無(wú)所發(fā)現(xiàn)，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，所以子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。

三、細(xì)胞學(xué)檢查子宮內(nèi)膜癌的陰道細(xì)胞學(xué)檢查診率比宮頸癌低，其原因：①柱狀上皮細(xì)胞不經(jīng)常脫落;②脫落細(xì)胞通過(guò)頸管到達(dá)陰道時(shí)往往已溶解，變性，不易首席認(rèn);③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，，脫落細(xì)胞難于達(dá)到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，不少學(xué)者對(duì)采取標(biāo)本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽(yáng)性診斷率也大大提高 。

如有人研究了103例子宮內(nèi)膜癌的細(xì)胞學(xué)診斷先行陰道涂片，后行宮腔回旋吸引(避免與宮頸、陰道內(nèi)者混淆)。結(jié)果陰道涂片的陽(yáng)性率為745，宮腔吸片為 93%，同時(shí)103例行診刮的陽(yáng)性率98%。但有2例診刮陰性而宮腔吸片陽(yáng)性，所以認(rèn)為宮腔吸片并用診刮 可提高子宮吶膜惡性病變?cè)\斷的陽(yáng)性率，甚至可達(dá)100%。且發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)涂片陽(yáng)性者與組織學(xué)類(lèi)型間有一定關(guān)系，以高度分化的腺癌及腺角化癌的陽(yáng)性率稍高。有人改進(jìn)子宮腔吸片的抽吸裝置，可吸取一些組織碎片做標(biāo)本，方法也很簡(jiǎn)單，對(duì)于診斷性刮宮有禁忌的病例可同樣應(yīng)用。但其細(xì)胞形態(tài)與陰道涂片細(xì)胞形態(tài)有所不同，除圓形癌細(xì)胞外，還可見(jiàn)到大小超過(guò)正常5～6倍，核直徑超過(guò)40～50微米(正常為5～7微米)的巨細(xì)胞，呈多形態(tài)型，有多核，核著色過(guò)深，過(guò)淺及裸核等特征。

對(duì)子宮內(nèi)膜癌的細(xì)胞學(xué)檢查，取自宮腔標(biāo)本可大大提高陽(yáng)性率，通�？筛甙偃~窗96%左右，并不比宮頸癌的宮頸刮片陽(yáng)性率低。國(guó)內(nèi)外有不少取標(biāo)本方法;如宮內(nèi)膜吸取法的3mm金屬管接一注射器抽吸;螺旋器(由一軟塑料螺形鏟與一槳形清除器構(gòu)成)取標(biāo)本法;宮腔沖洗法;子宮吶膜刷取法;海綿拭活檢法(為一V形聚聚烯海綿，底部5mm，頂端連一線，用放環(huán)器送入宮腔，海綿吸附組織后拉出);宮腔掃查器等。國(guó)內(nèi)周?chē)�序四用自制塑料管采取宮腔吸片法認(rèn)為有一定價(jià)值。筆者采用尼龍微型毛刷(初取自支氣管鏡棄用微毛刷改制，現(xiàn)國(guó)內(nèi)已試制成功)，分別掃擦宮頸管與宮腔，其子宮內(nèi)膜癌宮腔一次掃擦陽(yáng)性率為96% (24/25)，宮頸管一次掃擦陽(yáng)性率為72%(18/25)，如除去頸管癌受累者，陽(yáng)性率僅50%。由此可見(jiàn)，疑內(nèi)膜癌者，直接自宮腔涂片最為理想。這種微尼龍毛刷因有一定硬度與彈性，能直接自宮內(nèi)膜或腫瘤表面采取新鮮細(xì)胞，并留置于毛刷中。操作相當(dāng)刮宮的操作。掃擦上下左右四五次即取出。最出毛刷后直接于玻片上涂片。操作及涂片方法極為簡(jiǎn)便，且毛刷小易于進(jìn)入宮腔。是一種安全、簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率較高，易于推廣應(yīng)用的一種宮腔細(xì)胞采集器。

子宮內(nèi)膜癌B超檢查 子宮超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79。3～81。82%。有報(bào)道，對(duì)45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對(duì)照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外，謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對(duì)照，其分期符合率達(dá)92。9%。B超為檢查對(duì)患者無(wú)創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤(rùn)及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。

子宮內(nèi)膜癌診斷性刮宮刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長(zhǎng)部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥;若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時(shí)可稍事擴(kuò)張宮頸至5號(hào)。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過(guò)深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者;或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌，癌組織過(guò)多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí)，帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌的高發(fā)人群主要為老年女性,而老年女性往往對(duì)于自身的健康關(guān)注的意識(shí)不是很高,所以就會(huì)導(dǎo)致在疾病出現(xiàn)時(shí)往往不能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn).所以建議女性朋友們要進(jìn)行定期的體檢項(xiàng)目,這樣在疾病發(fā)展的出現(xiàn)就能夠有效的發(fā)現(xiàn).