未生育患了子宮內(nèi)膜癌怎么辦?
子宮本就是女性孕育后代一個(gè)重要的器官,所以患了子宮內(nèi)膜癌對于未生育過的女性來說是有著極其嚴(yán)重的危害的,那么,未婚女性患了子宮內(nèi)膜癌怎么辦?如何治療好?專家在此為您做出詳細(xì)的解答。
(1)手術(shù)治療
目前已形成有些為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。
對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。
Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時(shí),亦以此結(jié)合療法為宜。
Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。
但現(xiàn)今報(bào)道的最合適結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療。這可能由于宮體癌一般發(fā)展有些緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數(shù)病人已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病、高血壓等使其不舒適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用。
(2)放射治療
對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議。但一般認(rèn)為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術(shù)即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。
治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以增強(qiáng)治愈率。
另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老病人,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不可以切除的腫瘤所致出血的姑息治療。
晚期癌及復(fù)發(fā)癌的療法:Ⅲ、Ⅳ期癌多不太通過手術(shù)徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時(shí)應(yīng)首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療。
(3)激素和化學(xué)治療
如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌病人對孕激素制劑有效,尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好,約35%病人有顯著反應(yīng)。但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。
孕激素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小,尤其是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼疼、發(fā)紅者,少數(shù)病人有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故病人樂于接受。肝功能障礙病人忌用。
孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療相同視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮禾圩酸甲地孕酮。這幾天報(bào)道,雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效,或當(dāng)孕激素治療失敗,應(yīng)用此藥有效。
子宮內(nèi)膜癌在早期治療的希望還是很大的,治愈后時(shí)情況而定也是可以生育的,所以患了子宮內(nèi)膜癌女性朋友首先要做的就是對治療有信心.因?yàn)橐粋(gè)人的心理對于治療也是有所影響的.
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