卵巢巧克力囊腫與子宮內(nèi)膜異位癥
卵巢和子宮都是女性所特有的生殖器官,卻也是許多婦科疾病多發(fā)的部位,例如一些發(fā)生在卵巢和子宮的疾病。子宮內(nèi)膜異位癥是較常見的一種婦科病,近年來它的發(fā)病有所上升。它的含義是由生長在子宮腔以外的身體其他部位的 子宮內(nèi)膜所引起的一種病變。卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位,約占80%左右。其次是子宮韌帶及覆蓋在 子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。
卵巢巧克力囊腫 是“腫塊”但并非是“腫瘤”,它是 子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在 子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的 子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng),它的痛經(jīng)特點是漸進性痛經(jīng),是繼發(fā)性和進行性加重。其次是不孕,和月經(jīng)紊亂及性交痛等。它的發(fā)病主要原因與分娩,多次流產(chǎn)等有關(guān),產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜種植在宮頸、陰道、盆腔內(nèi),以及反復(fù)的人工流產(chǎn)術(shù),通過負壓吸引至盆腔內(nèi)。另外,婦科的某些小手術(shù),如輸卵管通氣或通水,子宮輸卵管碘酒造影,宮頸電燙、冷凍等,都可能使月經(jīng)期脫落的內(nèi)膜在此種植,日后形成子宮內(nèi)膜異位癥。
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其治療原則是,對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療并定期隨訪檢查。若癥狀較重,經(jīng)藥物治療效果不明顯,或卵巢有較大包塊的,可以采用保守性手術(shù),如卵巢內(nèi)膜囊腫巧克力液抽吸術(shù),內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù),以保留正常卵巢和生育功能。不過,經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā);颊邞(yīng)堅持隨訪并爭取盡早懷孕對40歲以上,年齡較大且無生育要求的婦女,可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。
正常婦女,在子宮的兩側(cè),各有一拇指頭大小的卵巢。卵巢雖小,但組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,是保持女性正常的重要器官。卵巢腫物可發(fā)生在任何年齡,但多見于生育期婦女,大多數(shù)發(fā)生于卵巢功能最旺盛時期;其次為由旺盛轉(zhuǎn)衰的時期,是婦科常見腫瘤,占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的32%。近年,卵巢惡性腫瘤發(fā)病率增加2-3倍,呈逐漸上升趨勢,占女性生殖器官惡性腫瘤的20%。對卵巢惡性腫瘤,目前無完善的早期診斷方法,晚期病例又療效不佳,故其死亡率高居惡性腫瘤的首位,成為婦科惡性腫瘤中威脅最大的疾病。
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