卵巢腫瘤的CT診斷與鑒別診斷
關(guān)于卵巢腫瘤的病理組織學(xué)分類(lèi)
卵巢胚胎學(xué)、組織解剖學(xué)及內(nèi)分泌功能復(fù)雜,卵巢腫瘤種類(lèi)繁多,按其組織發(fā)生有如下分類(lèi):
(1)上皮來(lái)源性卵巢腫瘤:
①卵巢漿液性腫瘤:良性漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤、惡性漿液性囊腺癌,
②卵巢內(nèi)膜樣腫瘤:良性卵巢內(nèi)膜樣囊腺瘤、交界性卵巢內(nèi)膜樣腺瘤、惡性卵巢內(nèi)膜樣腺癌、特殊組織學(xué)類(lèi)型,
③卵巢纖維上皮瘤:良性纖維上皮瘤、增生性纖維上皮瘤、惡性纖維上皮瘤(Brenner瘤),
④混合性上皮性腫瘤,
⑤不能分類(lèi)的上皮性腫瘤,
⑥未分化癌;
(2)性索-間質(zhì)來(lái)源的腫瘤:
①卵巢顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤,
②卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤,
③兩性母細(xì)胞瘤,
④伴環(huán)狀小管的性索瘤;
(3)卵巢脂質(zhì)細(xì)胞瘤;
(4)生殖細(xì)胞來(lái)源的腫瘤:卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤、胚胎性癌、內(nèi)胚竇癌、卵巢非孕性原發(fā)性絨毛膜癌、多胚瘤、混合性生殖細(xì)胞瘤、卵巢畸胎瘤;
(5)卵巢性母細(xì)胞瘤;
(6)卵巢非特殊間質(zhì)來(lái)源的腫瘤:
①良性卵巢腫瘤:卵巢平滑肌瘤、卵巢纖維瘤,
②惡性腫瘤:卵巢淋巴瘤;
(7)雜類(lèi)或來(lái)源不明確的腫瘤;
(8)卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤:
①來(lái)自消化道癌的轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞癌(Krukenberg瘤),
②來(lái)自其他器官的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。
此外,在卵巢良性腫物中,還常見(jiàn)有非贅生性囊腫。包括:?jiǎn)渭冃阅夷[、濾泡囊腫、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位性囊腫(巧克力囊腫)等。
常見(jiàn)卵巢腫瘤的病理與CT診斷
種類(lèi)繁多的卵巢腫瘤中,對(duì)其中常見(jiàn)者,對(duì)照病理與CT診斷特點(diǎn),探討如下。
對(duì)照卵巢腫瘤其病理特征,探討其CT表現(xiàn),是診斷卵巢腫瘤的基礎(chǔ)。
卵巢囊腫是女性生殖器官的一種常見(jiàn)的良性腫瘤,中醫(yī)稱(chēng)“石瘕”、“腸覃”。分粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤,良性畸胎瘤、纖維瘤、含睪丸母細(xì)胞瘤等類(lèi)型,多有惡變的可能,常見(jiàn)于20-50歲婦女.
卵巢囊腫在臨床上分3個(gè)類(lèi)型:
(1)氣滯血瘀型:表現(xiàn)為少腹一側(cè)或雙側(cè)有腫塊,腫塊小者多無(wú)明顯癥狀,大者心悸氣喘,腰酸,小腹下,大便不暢,尿頻尿急,舌有瘀點(diǎn)。
(2)寒濕淤滯型:腹部有腫塊。下肢浮腫,腹胸積水,食少化滯。
(3)氣瘀化熱型:腹內(nèi)竄痛劇烈,腹脹泛惡,發(fā)熱惡寒,精神郁悶,無(wú)力倦怠,帶下增多,質(zhì)稠腥穢。各型有共有特征是卵巢囊腫多發(fā)于單側(cè),包膜完整,活動(dòng),表面光滑,無(wú)腹水,呈囊性,囊壁光滑,形態(tài)一至,進(jìn)展緩慢,病程較多。
卵巢囊腫多由于婦女在經(jīng)期或者產(chǎn)后忽視調(diào)理,六淫之邪內(nèi)侵,或因七情所傷,臟腑功能失調(diào),致使?jié)駶崽碉?淤血阻滯胞脈,蓄積日久,則形成囊腫.
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