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子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)療法是什么

子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)療法是什么

現(xiàn)在的90后也變成了晚婚晚育的人,隨著我們的生活水平的提高,讓我們的身體卻備受折磨,就像是女性不孕現(xiàn)在就是最多見(jiàn)的情況,而在不孕中最常見(jiàn)的情況就是子宮內(nèi)膜異位癥,患上了子宮內(nèi)膜異位癥的話懷孕的可能性比較低,所以說(shuō)一定要及時(shí)的治療才行,像是子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)治療方法有哪些呢?

手術(shù)治療

手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對(duì)解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對(duì)重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無(wú)效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3 種。

(一)保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織。近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。

1、腹腔鏡手術(shù):通過(guò)腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過(guò)這切口的套管進(jìn)入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無(wú)水乙醇 5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

2、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù):對(duì)手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療。

3、剖腹保守性手術(shù):用于較嚴(yán)重病灶粘連患者,尤其是無(wú)腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除。這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高。還可做簡(jiǎn)單子宮懸吊術(shù)。是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷。

保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查。術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效。

(二)半根治手術(shù):無(wú)生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過(guò)早出現(xiàn)。一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來(lái)源,從而可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)。

(三)根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過(guò)復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡,沖洗。術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會(huì)陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應(yīng)徹底切除,否則會(huì)復(fù)發(fā)。

子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實(shí)行保守手術(shù)治療者,可應(yīng)用激素治療3~6個(gè)月以鞏固療效。但有人認(rèn)為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時(shí)間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機(jī)會(huì)而不主張用。

以上的這些都是我們常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法,你現(xiàn)在有所了解了嗎?如果說(shuō)你的生活中也患有子宮內(nèi)膜異位癥的話一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療才行,避免出現(xiàn)任何可能會(huì)加重病情的情況出現(xiàn)。