男性到了40歲左右開(kāi)始出現(xiàn)前列腺增生，大約50歲以后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，最早的癥狀是夜里小便次數(shù)增加、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿流變細(xì)、排尿無(wú)力等，癥狀嚴(yán)重的則發(fā)生尿潴留，一點(diǎn)兒尿也排不出來(lái)，苦不堪言;前列腺增生癥繼續(xù)發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)膀胱纖維化、腎積水、腎功能衰竭，危及生命。任何一位男性到了老年階段都不能排除患前列腺增生癥的可能性。

　　前列腺增生癥的病因已經(jīng)大體明確，雄激素睪酮是主要的原因。前列腺內(nèi)含有大量的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮，后者能更強(qiáng)烈地促進(jìn)前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到壓迫，管徑變窄，尿液通過(guò)越來(lái)越不通暢。這就產(chǎn)生了機(jī)械壓迫。

　　除了機(jī)械壓迫原因外，還有動(dòng)力性原因。正常情況下，在膀胱頸、前列腺腺體和前列腺包膜都分布著大量的α-腎上腺素能受體，當(dāng)寒冷、情緒激烈變化激活這些受體，平滑肌收縮，立即壓迫尿道造成功能性的狹窄等。刺激因素去除后，排尿困難的癥狀馬上可以改善，這些癥狀來(lái)得快去得也快，可以解釋為什么有些前列腺增生癥患者在飲酒或情緒激動(dòng)后會(huì)突然發(fā)生急性尿潴留。

　　在前列腺增生癥的治療方面，一般是先應(yīng)用藥物治療，如果藥物治療無(wú)效，病人生活質(zhì)量受到中到重度影響，或者對(duì)腎功能產(chǎn)生影響時(shí)，可以考慮前列腺切除術(shù)。

　　國(guó)際上前列腺增生癥的治療藥物大體分為5α-還原酶抑制劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、植物提取劑和中藥。

　　5α-還原酶抑制劑

　　5α-還原酶抑制劑能夠抑制5α-還原酶，從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化。由于得不到雙氫睪酮的支持，前列腺細(xì)胞不能增殖，而原來(lái)的前列腺細(xì)胞也會(huì)死亡，由此達(dá)到治療目的，在臨床應(yīng)用中有明顯的效果，能夠減小前列腺體積，如保列治。但是此類藥物需要長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，停藥一段時(shí)間后癥狀還會(huì)復(fù)發(fā)，而且對(duì)體積大的前列腺效果好，體積小的效果不明顯。

　　α-腎上腺素能受體阻滯劑

　　能夠抑制α-腎上腺素能受體的激活，避免出現(xiàn)動(dòng)力性因素造成的排尿困難。研究 還發(fā)現(xiàn)，α-腎上腺素能受體分為幾個(gè)亞型，其中α 1 受體能夠調(diào)節(jié)前列腺腺體、膀胱底部和尿道近端內(nèi)平滑肌收縮;α 2 受體分布在血管平滑肌上。但由于α 2 受體抑制會(huì)導(dǎo)致心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(如頭暈、心悸、乏力)，因此應(yīng)該用對(duì)α 1 受體選擇性高的藥物治療。目前已上市的選擇性α 1 -腎上腺素能受體阻滯劑有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。這些藥物見(jiàn)效快，用藥一周后就有效，對(duì)保列治效果不好的小前列腺也能立即緩解癥狀。但是對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)還是或多或少有一些影響。特拉唑嗪和多沙唑嗪因?yàn)橛休p度減低血壓的副作用，比較適用于有高血壓的前列腺增生癥病人，坦索羅辛沒(méi)有降壓作用，則適合于沒(méi)有高血壓的病人。

　　植物制劑

　　約1/3以上的美國(guó)人在服用植物制劑，包括矮小美洲藍(lán)棕櫚漿果提取物、非洲刺籬木、南非星草、紫錐花、南瓜子、黑麥花粉和大蕁麻。原因是有治療效果，幾乎沒(méi)有副作用。但作用機(jī)理還沒(méi)有明確。

　　中藥

　　中藥起源于中國(guó)，目前在世界范圍內(nèi)已經(jīng)被接受�？梢栽囉谩Ｈ缜傲行�、前列平、癃閉舒等。

　　癥狀比較輕的患者，如排尿困難并沒(méi)有給病人造成太大的麻煩、梗阻沒(méi)有影響到膀胱和腎臟功能，可以暫時(shí)不用藥。中度到重度的患者，藥物聯(lián)合治療是首選。α-腎上腺素能受體阻滯劑可立刻起效，但長(zhǎng)期應(yīng)用不比開(kāi)始時(shí)的效果更好;5α還原酶抑制劑的效果則表現(xiàn)在數(shù)月以后。二者聯(lián)合應(yīng)用，彌補(bǔ)了各自的不足，在聯(lián)合用藥9～12個(gè)月后，可有效地減小前列腺體積，此時(shí)多數(shù)病人可以成功停用α-腎上腺素能受體阻滯劑而沒(méi)有癥狀的復(fù)發(fā)，個(gè)別病人癥狀不穩(wěn)定可以再加用該類藥物。 上一頁(yè) 1 2 下一頁(yè)