據(jù)有關(guān)研究資料證明，子宮異常致不孕約占女性不孕癥的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能中起著最重要作用。

主要表現(xiàn)有以下幾個方面：

1、月經(jīng)功能;

2、儲存和輸送精子;

3、精子獲能;

4、孕卵著床;

5、胎兒發(fā)育;

6、分娩;

7、卵巢激素靶器官。因而，子宮的生長發(fā)育如何，均與月經(jīng)和生殖功能密切相關(guān)，造成子宮異常性不孕的原因很多，也是復(fù)雜;要為子宮發(fā)育和功能受遺傳因素與生殖激素的調(diào)節(jié)，呈現(xiàn)與年齡相關(guān)的器官形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)，生理和內(nèi)分泌功能的變化

急性子宮內(nèi)膜炎起病較急，多有明顯誘因，如經(jīng)期不衛(wèi)生、經(jīng)期不潔夫妻生活、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等。表現(xiàn)為寒熱，發(fā)燒(38～40℃)，全身無力，下腹劇痛、下墜，腰酸，大量血性、膿性或水樣白帶，并有惡臭�；颊呦赂箟和矗瑢m頸舉痛，宮休柔軟脹大，壓痛明顯。

由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少有機會長期存在于內(nèi)膜，但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染原，則可導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。臨床上最常見的不孕因素是慢性結(jié)核性內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜息肉，可表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性不孕，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，下腹墜痛。輕者雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)，若有宮腔積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟壓痛，可見血性膿液自頸管排出，常并存急性陰道炎。

感染因素引起的子宮性不孕的診斷及治療

診斷

據(jù)病史、癥狀和體征并不難診斷，結(jié)合對陰道、宮頸和宮腔分泌物行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)和其他病原體檢查，可發(fā)現(xiàn)病原體類型：行B超、HsG、官腔鏡等檢查可了解宮腔內(nèi)病變范圍及程度;診斷性刮宮可了解內(nèi)膜組織學(xué)變化，如內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉等。

治療

1、若有明顯誘因，則將其去除。

2、抗生素：針對病原體和藥敏實驗選擇敏感抗生素，必要時聯(lián)合用藥。子宮內(nèi)膜炎以全身治療為主。對于慢性內(nèi)膜炎、頸管炎有粘連、積膿者，應(yīng)行頸管擴(kuò)張、引流及宮腔抗生素注藥或低壓灌注。

3、對于子宮內(nèi)膜息肉，可行直視下、宮腔鏡下或手術(shù)切除。對于發(fā)生宮頸管或?qū)m腔粘著者，應(yīng)行宮頸擴(kuò)張或?qū)m腔鏡下粘連分解術(shù)。