支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，后期出現(xiàn)鱗狀上皮化生，纖毛變短、粘連、倒伏、脫失。粘膜和粘膜下充血水腫，杯狀細(xì)胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量粘液潴留。漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維增生。病情進(jìn)展，炎癥由支氣管壁向周圍組織擴(kuò)散，粘膜下層平滑肌束斷裂萎縮，粘膜下和支氣管周圍纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，進(jìn)一步發(fā)展為阻塞性肺病。

慢性支氣管炎應(yīng)該做哪些檢查?

1.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常。急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。

2.痰液檢查 急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性。涂片檢查可見大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長(zhǎng)。

3.X線檢查 早期可無(wú)明顯改變。反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野為明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化所致。

4.肺功能檢查 一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無(wú)明顯變化。當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時(shí)，第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%)。當(dāng)小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)的流量可明顯降低。閉合容積可增大。