定義

　　胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration)，又稱羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一過(guò)性的呼吸困難或青紫，癥狀輕，預(yù)后好。如肺部發(fā)生炎性反應(yīng)，稱為羊水吸性肺炎。

　　癥狀

　　胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窘迫史，復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難，青紫，癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān)，吸入量少，臨床可無(wú)癥狀或氣急，大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)，存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽(tīng)診有粗濕羅音。

　　檢查

　　肺部檢查可以聽(tīng)到有濕羅音，吸入羊水量少的，癥狀輕，3-4天即可好轉(zhuǎn)，吸入的羊水越多，癥狀就越嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭，由于吸入羊水的量多少不同，胸部X線拍片的表現(xiàn)也不同，輕者只有肺紋理增多，重者則可表現(xiàn)兩肺有斑片狀陰影，以兩肺內(nèi)側(cè)和下部更為顯著。

　　X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫，吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影，大量吸入時(shí)斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著。在肺表面有出血性斑點(diǎn)，肺充氣不良，氣管內(nèi)有羊水，鏡檢肺泡腔及支氣管腔內(nèi)見(jiàn)角化上皮，可有單核細(xì)胞滲出 。

　　病因

　　任何因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧，由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現(xiàn)喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道，羊水吸入后很快被肺泡毛細(xì)血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細(xì)胞在肺泡內(nèi)可引起化學(xué)性和機(jī)械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降，異常分娩，宮內(nèi)窘迫，巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見(jiàn)誘因。

　　并發(fā)癥

　　可并發(fā)肺炎等，發(fā)展為羊水吸入性肺炎。

　　這些患兒大多都有宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，如胎心增快或減慢，胎動(dòng)增加或減少等，出生時(shí)也需要吸氧，人工呼吸等搶救，搶救后，孩子很快出現(xiàn)呼吸急促，喘憋，面色或全身皮膚發(fā)青，口腔或鼻咽都有較多分泌物或泡沫。

　　治療

　　新生兒羊水吸入性肺炎的治療主要是吸氧、保持呼吸道通暢，拍背吸痰，盡量吸出羊水和分泌物，雖然羊水本身是不含有細(xì)菌的，但羊水吸入可以降低呼吸道的抵抗力，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，因此，病情比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該使用抗生素防治繼發(fā)感染。

　　預(yù)防

　　預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)防胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧，母親要定期做產(chǎn)前檢查，這是十分必要的，發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窒息的征象時(shí)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，吸入羊水的可能和吸入羊水的量越大，并且長(zhǎng)時(shí)間宮內(nèi)缺氧可造成胎兒腦損傷。在孩子娩出時(shí)的瞬間應(yīng)盡快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內(nèi)的羊水，避免在孩子產(chǎn)生啼哭時(shí)將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情更加嚴(yán)重。

　　羊水吸入性肺炎經(jīng)過(guò)治療，預(yù)后較好，絕大多數(shù)的孩子都能痊愈，并且不留任何后遺癥。