肺結(jié)核老年病患要警惕肺腫瘤
在臨床表現(xiàn)上,肺癌與肺結(jié)核有相似的好發(fā)部位,所以在鑒別診斷肺結(jié)核還是肺癌相對(duì)有一定困難。據(jù)專家介紹患過(guò)肺結(jié)核的病人,有30%的幾率惡化成肺癌,而這在老年人中幾率更高一些。因此,有肺結(jié)核病史的老年人若發(fā)生肺腫瘤,因呼吸道癥狀就診,X線片顯示陳舊性肺結(jié)核病灶周圍有改變,往往容易被誤診為肺結(jié)核復(fù)發(fā)。
為了避免將老年人肺癌誤診為肺結(jié)核,在老年人肺結(jié)核患者已被合理治療,又無(wú)糖尿病等合并癥,而X線片顯示病灶增大或出現(xiàn)新的病灶時(shí),應(yīng)高度警惕并發(fā)肺癌的可能性,絕對(duì)不能只憑結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性不再同時(shí)考慮肺癌的可能。也由于肺癌病灶生長(zhǎng)形成的不同,在早期可有各種形式的X線片表現(xiàn),比如片狀侵潤(rùn)、薄壁空洞、散在結(jié)節(jié)或成條索狀等不典型的X線片的表現(xiàn)。為此,應(yīng)盡快行脫落細(xì)胞學(xué)檢查,纖維支氣管鏡檢查,對(duì)老人的
肺癌病灶要常規(guī)照胸部側(cè)位片,必要時(shí)要做胸部CT掃描。
在老年人肺癌患者當(dāng)中,大約10%的肺癌首先表現(xiàn)為胸腔積液,因此,對(duì)抗結(jié)核治療效果不理想的炎性胸水,亦應(yīng)警惕肺癌的可能性,做相應(yīng)的檢查,避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生。
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