老年人體質(zhì)衰弱，身體不好。在日常生活中多有不便。老年人由于行動(dòng)不便，對(duì)疾病的預(yù)防也不能很好的進(jìn)行預(yù)防，好在現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，專家已經(jīng)研究出了有關(guān)老年人肺炎的治療方法了。下面就是一些詳細(xì)的介紹了。

1、控制感染

抗生素的選擇

1)社區(qū)獲得性肺炎以革蘭陽(yáng)性球菌感染多見(jiàn)，首選青霉素類或第一代頭孢菌素。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素、羅紅霉素、林可霉素等。

2)中度以上感染者，可選用強(qiáng)的抗生素。如第二、三代頭孢菌素，第三代喹諾酮類抗生素等。

3)對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎，由于致病菌復(fù)雜，革蘭陰性菌多，兩種以上細(xì)菌感染及耐藥菌多，故首選廣譜抗生素，如第二、三代頭孢菌素等，必要時(shí)聯(lián)合用藥，吸入性肺炎應(yīng)選用甲硝唑等藥物。

4)依致病菌及其藥敏選藥：革蘭陽(yáng)性球菌：可用青霉素類，頭孢菌素一、二代，或三代喹諾酮類。

5)革蘭陰性菌：一般采用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨芐西林6—10mg/d靜滴，或用二、三代頭孢菌素。

6)綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌，首選二三代頭孢菌素或三代喹諾酮類有可聯(lián)合用藥，軍團(tuán)菌肺炎，首選紅霉素。

7)支原體或衣原體：首選紅霉素或環(huán)丙沙星，用藥時(shí)間2—4周。

8)厭氧菌：多為雙相感染，應(yīng)用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2/d靜滴，用藥時(shí)間7—10/d。

抗菌藥物的合理應(yīng)用

如何合理應(yīng)用抗生素，防止濫用、盡量減少不良反應(yīng)藥菌的產(chǎn)生，應(yīng)掌握以下原則：

①熟悉選用藥物的適應(yīng)證，抗微生物等活性、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和副作用。

②根患者的生理、病理、免疫狀態(tài)合理用藥。老年人血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥后血藥濃度較青年人高，半衰期延長(zhǎng)，易發(fā)生毒副作用，故用藥量應(yīng)小，為成人用藥量的50%—70%(1/2—2/3)。并應(yīng)根腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。

③老年人胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減弱，易影響藥物的吸收、對(duì)中、重癥患者，應(yīng)采用靜脈給藥為主，病情好轉(zhuǎn)后改口服。

④及早確認(rèn)病原學(xué)癥狀，根致病菌及藥物敏感度測(cè)定，選擇用藥。

⑤掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎(chǔ)疾病，故給要方法途徑選擇要適當(dāng)。用藥時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)，防止反復(fù)，一般體溫下降癥狀消退后7—14/d停用，特殊情況，如軍團(tuán)菌肺炎用藥時(shí)間可達(dá)3—4周。急性期用藥48—72h無(wú)效者應(yīng)考慮換藥。

⑥治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。老年人易發(fā)生菌群失調(diào)，假膜性腸炎，二重感染，應(yīng)及時(shí)防治。

⑦熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用，發(fā)揮協(xié)同作用。

2、促進(jìn)排痰老年人咳嗽無(wú)力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支氣管，加重感染�？诜�和靜脈補(bǔ)充水分是稀化痰液最有效的方法，但應(yīng)注意適量。還可通過(guò)鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰劑、超聲霧化等促進(jìn)排痰。

3、糾正缺氧生理狀態(tài)下的PaO2隨增齡而降低，老年人PaO2的正常參考值為≥9.33kPa(70mmHg)。因此約半數(shù)的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給予較高濃度(40%—60%)氧，伴有二氧化碳潴留者應(yīng)采取低濃度<30%給氧;Mendelson綜合癥應(yīng)采用呼氣末正壓給氧。

4、防止誤吸吸入性肺炎患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)食，頭部抬高，以防再次誤吸。平臥位時(shí)頭部抬高60°，側(cè)臥時(shí)抬高頭部15°，對(duì)于假性延髓性麻痹所致吞咽困難者，應(yīng)插胃鏡鼻飼。另外應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)的細(xì)菌不斷進(jìn)入肺內(nèi)。

5、重視并發(fā)癥和并存病的處理經(jīng)上述處理后，病情不改善或改善緩慢，除了重新考慮診斷外，應(yīng)特別警惕并發(fā)癥的發(fā)生。另外，老年人發(fā)生肺炎后，原有慢性疾病(并存病)可能惡化。因?yàn)椋瑧?yīng)重視并發(fā)癥和并存病的處理。

相信這些詳細(xì)的介紹，令大家對(duì)肺炎的治療方法有了更為深入的了解，也希望對(duì)大家有所幫助。大家在日常生活中要常常注意自己的身體健康，注意對(duì)肺炎的預(yù)防和治療。