常聽(tīng)別人說(shuō)，“醫(yī)院獲得性肺炎”，那么這個(gè)“醫(yī)院獲得性肺炎”到底是什么?我們要如何界定呢?希望下面的文章會(huì)對(duì)您有所幫助。

醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(nosocomical pneumonia，NP)，是指患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后發(fā)生的，由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲(chóng)等病原體引起的各種類(lèi)型的肺實(shí)質(zhì)炎癥

2005年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(american thoracic society，ATS)指南將HAP的概念進(jìn)一步擴(kuò)大并細(xì)化，明確提出呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator-associated pneumoniae, VAP)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)性肺炎(Health Care Associated Pneumonia，HCAP)的概念并將其歸于HAP。VAP指經(jīng)氣管插管或切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣48～72小時(shí)后發(fā)生的肺炎，是機(jī)械通氣患者常見(jiàn)且較特殊的HAP，發(fā)病率及病死率較高。HCAP主要包括下列肺炎病人：①最近90天在急性護(hù)理醫(yī)院住過(guò)2～3天;②居住在護(hù)理之家或長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu);③在醫(yī)院或門(mén)診部接受透析治療;④本次感染前30 天內(nèi)接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或傷口護(hù)理者。

根據(jù)發(fā)生HAP的時(shí)間不同，分為早發(fā)HAP和晚發(fā)HAP。早發(fā)HAP指住院4天內(nèi)發(fā)生的肺炎，通常由敏感菌引起，預(yù)后好;晚發(fā)HAP是指住院5天或5天以后發(fā)生的肺炎，致病菌常為多重耐藥菌(MDR)，病死率高。

HAP是目前醫(yī)院獲得性感染中最常見(jiàn)的種類(lèi)，在美國(guó)占第二位，發(fā)病率為5～10例/每1000住院患者，占所有ICU內(nèi)醫(yī)院獲得性感染的25%，占使用抗生素治療患者總數(shù)的50%以上。在機(jī)械通氣的患者中HAP發(fā)病率增加6～20倍，也即9%～27%的氣管插管的病人發(fā)生VAP，重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)內(nèi)幾乎90%的HAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí)。在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性最高，前5天內(nèi)VAP的發(fā)生率以每天增加3%的速度遞增，5～10天VAP的發(fā)生率每天2%，10天后危險(xiǎn)性減低到每天1%，說(shuō)明氣管插管本身就是HAP感染的高危因素。HAP死亡率高達(dá)30%～70%，但是大多數(shù)HAP患者死于基礎(chǔ)病而不死于HAP本身。VAP的歸因病死率大約33%～50%，病死率升高與菌血癥、耐藥菌(如銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬)感染、內(nèi)科疾病而不是外科疾病、不恰當(dāng)?shù)目股�素治療等因素相關(guān)。而且由于多重耐藥(MDR)菌感染的比例很高，使抗生素治療變得更為困難。HAP的發(fā)生必須是宿主與微生物間的平衡向有利于細(xì)菌定植和向下呼吸道侵襲的方向發(fā)展。

經(jīng)過(guò)閱讀以上的文字，相信您一定對(duì)于什么是醫(yī)院獲得性肺炎有了一定的了解。對(duì)于其的相關(guān)研究也多多少少知道了一些。真心希望可以幫到您。