自發(fā)性氣胸的概念
自發(fā)性氣胸是指無外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺、肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸。主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话玻沙霈F(xiàn)紫紺、出冷汗、甚至休克。胸部X線檢查為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。胸部CT可明確肺部有無肺大皰等病變,為手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。手術(shù)治療:對(duì)保守治療肺仍不能復(fù)張,復(fù)發(fā)性氣胸,雙側(cè)氣胸等則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為三種:第一種,傳統(tǒng)的開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,效果肯定,恢復(fù)慢。第二種,電視胸腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,費(fèi)用稍高。第三種,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),此種術(shù)式為新近引進(jìn),操作準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,但是費(fèi)用較高。現(xiàn)國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院采用第二種手術(shù)方式,技術(shù)較成熟,療效滿意,術(shù)后復(fù)發(fā)率一般小于5%。手術(shù)需在胸壁行3個(gè)長(zhǎng)度約1.5cm的小口,在電視胸腔鏡監(jiān)視下完成操作,術(shù)后留置引流管,1周左右恢復(fù),拔管,拆線后可出院。治療氣胸的關(guān)鍵在于及時(shí)處理,壓迫癥狀重時(shí),立即用長(zhǎng)針頭抽氣,或作胸腔閉式引流術(shù),否則嚴(yán)重者可危及生命,然后視情況限期手術(shù)治療。有氣胸病史者,應(yīng)防止過度勞累、突然用力、高聲呼喊、用力大便、劇烈運(yùn)動(dòng)等,以免氣胸復(fù)發(fā)。
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