氣胸的臨床分類，因外傷致肺、支氣管或食管破裂或胸壁穿適傷、胸膜破損，空氣進入胸膜腔統(tǒng)稱為創(chuàng)傷性氣胸。氣胸可分為閉合性、開放性、張力性氣胸3種。

1.閉合性氣胸空氣經(jīng)胸壁小創(chuàng)口進入后隨即創(chuàng)閉合，胸膜腔與外界隔絕，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓。小量氣肋指肺萎陷在30%以下，病人劉無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%一50%，而大量氣腦肺萎陷在50%以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。

查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可山現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。x線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。

2.開放性氣胸由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，胸膜腔與外界大氣直接相通，空氣隨呼吸自由進出胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷。傻側胸膜腔仍為負樂，低十傷側，使縱隔問健側移位，使仍側肺萎陷。

同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從巾引起縱隔擺動和殘氣對流，導致嚴重的通氣、換氣功能障礙�？v隔擺動引起心臟大血管來問報曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。病人氣促、發(fā)甜、呼吸困難、循環(huán)障礙以致休克。

查體時胸壁可見開放性傷口，并有空氣隨呼吸進出傷u發(fā)出的“嘶嘶”聲，氣管向健側移位，傷側呼吸音消失，叩診鼓音。胸部x線檢查可見：傷側肺萎縮、氣胸、氣管和心臟向健側移位。

3.張力性氣胸肋壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)u吳單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，空氣不能從胸膜胺排出，因此隨著呼吸，傷側胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。病人常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、紫給，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。