阿忠（化名）萬萬沒想到，一個(gè)小噴嚏竟引發(fā)自發(fā)性氣胸，讓他住進(jìn)了醫(yī)院！“阿忠身高175厘米，體重才55公斤，偏瘦，又是年輕男性，所以是自發(fā)性氣胸的高危目標(biāo)。”專家介紹，咳嗽、提重物、打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)常是自發(fā)性氣胸的誘因，“偏愛”發(fā)作于“竹竿”體型男性身上，男女比例高達(dá)6：1。

　　“一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮小明顯，可能感覺氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識喪失、休克等癥狀，如不及時(shí)治療可危及生命。”專家表示，自發(fā)性氣胸必須立即處理，病愈一個(gè)月內(nèi)則應(yīng)嚴(yán)防復(fù)發(fā)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科王銘輝副教授

　　20歲男生一個(gè)猛烈噴嚏引發(fā)氣胸

　　阿忠今年20歲，是廣州某高校學(xué)生。不久前的一天，他在校園里散步，受花粉刺激忽然感覺鼻腔里癢癢的，一陣“醞釀”后他打了一個(gè)猛烈的噴嚏。鼻子立刻舒暢了，但他的胸部卻突然一陣劇痛，阿忠以為是“岔氣”，沒有放在心上�？墒�，疼痛并沒有消失，緊接著還出現(xiàn)了呼吸困難，他只得趕快去醫(yī)院。沒想到這一查問題非常嚴(yán)重——X光檢查顯示，他左側(cè)的肺被壓縮15%，醫(yī)生診斷為自發(fā)性氣胸，安排他立即住院接受治療。

　　“人的胸膜腔由壁層和臟層構(gòu)成，兩者之間是密閉的不含空氣的潛在性腔隙。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科王銘輝副教授介紹，如果氣體進(jìn)入胸膜腔就會(huì)導(dǎo)致肺葉被壓縮，從而引起呼吸困難；情況嚴(yán)重者會(huì)使縱隔移位，影響心臟功能，甚至危及生命。

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王銘輝進(jìn)一步解釋，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣逸入胸膜腔而引起。由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，則稱為繼發(fā)性氣胸。

　　“診斷發(fā)現(xiàn)，阿忠的自發(fā)性氣胸是由于肺部的肺大泡破裂引起。”王銘輝解釋：“在一些先天因素的影響下，有部分個(gè)體的小肺泡會(huì)融合成一個(gè)巨大的沒有氣體交換功能的肺大泡。當(dāng)肺內(nèi)壓力突然增加，如進(jìn)行咳嗽、踢足球、提重物時(shí)，肺大泡容易破裂導(dǎo)致氣胸。”專家指出，在生活中，常見一些愛好踢足球的年輕學(xué)生，因?yàn)閰⑴c劇烈的對抗運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致球場上自發(fā)性氣胸發(fā)作。

　　專家介紹，自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)，患者一般會(huì)感覺比較劇烈的胸痛，然后由于肺葉被壓縮會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，煩躁不安、大汗淋漓，甚至引發(fā)休克危及生命。

　　自發(fā)性氣胸應(yīng)及時(shí)抽出胸膜腔空氣

　　專家介紹，氣胸分為好幾類，有急、慢性之分，引起原因各不相同。常見種類及發(fā)病誘因如下：

　　外傷氣胸：常見于各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯(cuò)位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢、人工氣胸等；

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繼發(fā)性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎、塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，以及支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡等，此外，靠近胸膜的化膿性肺炎、肺膿腫結(jié)核也可能引發(fā)氣胸；

　　自發(fā)性氣胸（又稱特發(fā)性氣胸）：指平時(shí)無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸；


　　慢性氣胸：指氣胸經(jīng)2個(gè)月尚無全復(fù)張者。其原因多為吸收困難的包裹性液氣胸、先天性支氣管囊腫形成的氣胸以及與氣胸相通的氣道梗阻等。

　　“相對于其他幾類，自發(fā)性氣胸對于中青年男性是最常見的，自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右，部分患者會(huì)誤以為急性心肌梗塞或肺栓塞。其實(shí)它的診斷非常簡單，X線照片一看就清清楚楚，可以判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。”王銘輝介紹，自發(fā)性氣胸屬于胸科急癥之一，“治療的關(guān)鍵在于及時(shí)處理，抽出其中的空氣，封閉胸膜腔。”

　　專家表示，對于初次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，一般采用胸腔閉式引流治療。如果反復(fù)多次發(fā)生，就要考慮在胸腔鏡下行肺大泡切除和胸膜固定手術(shù)：在胸壁上開三至四個(gè)2厘米的切口，在攝像機(jī)監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成手術(shù)操作。“這種方法切口很小、外觀幾乎不受影響，療效也很肯定，患者術(shù)后第一天即可下地活動(dòng)，是國際上治療自發(fā)性氣胸公認(rèn)的首選方法。”王銘輝介紹。

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自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型男性

　　王銘輝表示：“自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型的人，男女比例為6：1。”他指出，阿忠就是發(fā)作此類疾病的典型案例，“他身高175厘米，體重才55公斤，又是年輕男性，所以是高危目標(biāo)。”專家解釋，這是由于此體型男性更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大泡，遇外因演變成氣胸。

　　專家介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患自發(fā)性氣胸的男性都曾在發(fā)病前夕有提重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素存在，也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，然后出現(xiàn)呼吸困難。“首次發(fā)作時(shí)患者往往毫無經(jīng)驗(yàn)，而且可能誤判為其他疾病，最好立即就醫(yī)以確診和進(jìn)行對癥處理。”他說。

　　特別提醒

　　該病復(fù)發(fā)率高，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防感冒

　　王銘輝強(qiáng)調(diào)，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時(shí)要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

　　專家指出，自發(fā)性氣胸應(yīng)以養(yǎng)為主，沒有什么特效藥可預(yù)防復(fù)發(fā)。多補(bǔ)充營養(yǎng)、適當(dāng)進(jìn)食粗纖維素食物、力所能及地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、避免過度勞累、不大力呼喊等，都可有效防止舊病復(fù)發(fā)。