慢性腎衰是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，腎臟功能逐步減退，導(dǎo)致各種代謝廢物和水分積聚在體內(nèi)，出現(xiàn)一系列癥狀的臨床綜合征。其早期癥狀常為無力、易疲乏、精神不佳，往往不易被察覺或重視，以后逐漸出現(xiàn)各系統(tǒng)的癥狀，最終必須透析治療。引起慢性腎衰最常見的原因是慢性腎炎、糖尿病腎病，以及狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多囊腎等。慢性腎衰從以下七個(gè)方面入手，可取得較好的治療效果。
保護(hù)腎元 腎衰的根本原因在于腎元不足(包括腎之精氣陰陽虧虛)，水濕濁毒潴留。因此，維護(hù)腎元是治療腎衰的根本，體現(xiàn)治病求本的精神。治療主要通過辨證論治，服用湯藥，具有針對(duì)性強(qiáng)、靈活性好、療效確切穩(wěn)定。
控制血壓 慢性腎衰患者多數(shù)有高血壓，而高血壓又能促進(jìn)腎功能急劇惡化。因此積極控制血壓是防止腎功能惡化的關(guān)鍵。
節(jié)制飲食 對(duì)于腎臟病，飲食治療是最基本的治療措施。不能盲目進(jìn)補(bǔ)，腎衰不等于腎虛，不能一味補(bǔ)，主張優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低脂飲食;保證充足熱量(每日攝入的熱量以30~40 kcal/kg較合適);進(jìn)水量“量出為入”(一般為前天尿量再加500ml)。此外，慢性腎衰普遍存在高血鉀、高磷，要限制鉀和磷的攝入。
冬蟲夏草 我們常用冬蟲夏草6~10枚，西洋參10~15片，置燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉爛，喝湯嚼服蟲草。如果血壓高者，則不用或少用西洋參;也可直接將冬蟲夏草和西洋參打成粉裝入膠囊。人工蟲草菌絲生產(chǎn)的中成藥可長期服用。
中藥灌腸 通過腸道通腑泄?jié)崤哦�，配合中藥口服，能較好地延緩腎衰進(jìn)程。對(duì)于血肌酐或血尿素氮升高者，中醫(yī)辨證邪實(shí)明顯，見到惡心嘔吐、湯藥難進(jìn)、大便秘結(jié)或干、舌苔厚膩者均可使用，常用生大黃、煅牡蠣、蒲公英、六月雪、生甘草等組成。一般在住院期間經(jīng)過數(shù)次培訓(xùn)后可在家庭中應(yīng)用。
中藥藥浴 俗稱皮膚透析，發(fā)汗排毒、利水止癢有一定療效。主要適用于水腫嚴(yán)重，經(jīng)一般治療效果不明顯者;頑固性高血壓，常規(guī)降壓無效者;尿毒癥病人皮膚瘙癢嚴(yán)重者。我們常用生麻黃、浮萍、桂枝、白鮮皮、苦參、蘇葉、黃連等。
穴位外敷 是內(nèi)病外治的一種方法，將中藥研成細(xì)末，參以滲透劑外敷在特定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善腎衰的癥狀，延緩腎功能惡化進(jìn)程。常用藥物由桃仁、紅花、蒼術(shù)、附片、川連等組成。中藥灌腸、藥浴、穴位外敷近期療效較為明顯，通常間斷使用，對(duì)于體質(zhì)過弱或不能配合者一般不宜使用。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥晚期階段者宜及時(shí)進(jìn)行透析治療。
