黃疸是新生兒常見病之一，很多寶寶會及時消退，但是有的寶寶會轉(zhuǎn)成病理性黃疸，這就需要及時治療了。
生理性黃疸無需擔心
黃種人新生兒發(fā)生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸。人體內(nèi)的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內(nèi)紅細胞衰老死亡后的降解產(chǎn)物，如果血清膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細胞對膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時排出體外，就會引起黃疸。
黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸，它是在正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，多于生后第2~3天出現(xiàn)，第4~5天達到高峰，第10~14天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長至2~4周。此類黃疸一般不需特殊治療，供給充足的水分與能量時多可自行消退，早期開奶有助于黃疸消退。
病理性黃疸勿掉以輕心
如果是黃疸持續(xù)不退而且有加重的跡象，同時寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時，便不可再掉以輕心。當新生兒出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸;2、黃疸程度深，進展快，即在一天內(nèi)就加深很多;3、黃疸持續(xù)時間長或消退后又重新出現(xiàn)并進行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。
從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應(yīng)該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發(fā)黃為輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導(dǎo)致溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮內(nèi)感染等，有的則因為喂養(yǎng)母乳而出現(xiàn)。
盡管多數(shù)的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發(fā)生“核黃疸”，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起運動障礙、腦癱及聽力問題外，嚴重的可導(dǎo)致死亡。農(nóng)紹漢說，家長要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險的還是在醫(yī)院監(jiān)測，一般情況下，經(jīng)皮測膽紅素如高于12.9毫克/分升，則應(yīng)住院診治。
目前治療新生兒病理性黃疸多數(shù)是采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。
另外，專家提醒新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止敗血癥的發(fā)生。
新生兒黃疸勿待自然消退
若發(fā)現(xiàn)有黃疸，無論是生理性還是病理性都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便及時診治，千萬不能等待黃疸自然消退。
有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道;有些寶寶的黃疸持續(xù)很長時間未退，最后還得去醫(yī)院治療，花去很多醫(yī)療費，甚至個別寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷(腦癱)等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見。
許多媽媽在生寶寶前沒上過準媽媽課堂，所以關(guān)于月子怎么坐，月子里的寶寶(新生兒)怎么喂養(yǎng)和護理，幾乎全托付給老人或者保姆，而傳統(tǒng)的老人都會認為：坐月子都應(yīng)該門窗緊閉，連窗簾都要拉上，把家里搞得很暗，生怕寶寶被聲音和光線刺激嚇著了，每天只要給寶寶喂好奶就萬事大吉了，所以，在昏暗的光線下，寶寶是否出了黃疸了都很難察覺，也許，很多家長根本沒有“黃疸”這個概念。我知道的許多寶寶在滿月那天，被家中來的客人發(fā)現(xiàn)有黃疸才抱去看醫(yī)生，甚至有些老人會說：“我以前生的孩子也黃過，后來都自然消失了。”聽話的乖媳婦們聽老人這么一說，也就安心了�？墒�，有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道;有些寶寶的黃疸持續(xù)很長時間未退，最后還得去醫(yī)院治療，花去很多醫(yī)療費，甚至個別寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷(腦癱)等，這并不是嚇唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見……
無論是媽媽怎么坐月子，一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時期，只要不是寒冷的大風(fēng)天氣，每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)換氣，讓自然光線照進室內(nèi)，若氣溫許可，最好給寶寶勤洗澡，這樣不僅便于發(fā)現(xiàn)寶寶是否有黃疸出現(xiàn)，同時也對寶寶大腦發(fā)育非常有利。若發(fā)現(xiàn)有黃疸，無論是生理性還是病理性都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便及時診治，千萬不能等待黃疸自然消退。
對于那些媽媽是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生寶寶前后應(yīng)及時做相關(guān)檢查，防止“ABO”溶血的發(fā)生。
當新生兒出現(xiàn)以下情況之一時，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸;2、黃疸程度深，進展快，即在一天內(nèi)就加深很多;3、黃疸持續(xù)時間長或消退后又重新出現(xiàn)并進行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。
