專家指出母乳性黃疸見于母乳喂養(yǎng)的新生寶寶，極其容易與其他新生兒黃疸混淆，生后3-4天出現(xiàn)黃疸，高峰時間一般在生后5～7天、遲發(fā)型于6～8天出現(xiàn)，黃疸高峰時間為生后數(shù)周至數(shù)月。
母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。一般認(rèn)為，新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(經(jīng)過 檢測確認(rèn))，活性高。這種主要來源于母乳的酶，可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，此過程在新生兒小腸內(nèi)進(jìn)行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應(yīng)排泄的膽紅 素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素，吸收增加，即出現(xiàn)母乳性黃疸。
母乳性黃疸的臨床表現(xiàn)為：黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3～12周恢復(fù)正常水平。此間，哺乳、呼吸、發(fā)育等均正常，大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大于205.2微摩爾/升，有的可以高達(dá)513微摩爾/升。
該病須與生理性黃疸、先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減低癥等病癥相區(qū)別。
本病的治療措施，主要是鼓勵和勸導(dǎo)乳母多次少量哺乳，以減少腸肝循環(huán)，嚴(yán)重黃疸時可暫停哺乳48小時，改用奶粉等食物。本病預(yù)后良好，只要注意一般護(hù)理即可。
溫馨提示：黃疸可以說是新生兒的第一次疾病，家長們一定要足夠重視，如果黃疸嚴(yán)重會影響寶寶的智力的。
膽紅素在人體中的作用及其特點(diǎn)
新生兒黃疸是一類常見的疾病，其主要是因為血液中的膽紅素升高導(dǎo)致的。那么膽紅素到底是什么?新生兒黃疸在人體中主要起了哪些作用呢?
一、膽紅素的形成和代謝
(一)膽紅素的形成
膽紅素是一種四吡咯色素，它的前身為血紅素或其他鐵卟啉化合物，其來源主要為衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白，占體內(nèi)總膽紅素的80%左右，lgHb可遞解為34mg膽紅素。
(二)膽紅素代謝
1.膽紅素在肝內(nèi)的代謝過程
(1)肝細(xì)胞對膽紅素的攝�。焊渭�(xì)胞膜上可能存在一種特殊載體，即Y蛋白(堿性蛋白，含量多，優(yōu)先結(jié)合膽紅素)及Z蛋白(酸性蛋白，含量少)，使轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的膽紅素很快進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)。
(2)結(jié)合膽紅素的形成：進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)的未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶作用下與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，其特性為水溶性，易通過膽汁排泄到腸道，不透過脂膜，不能在腸黏膜吸收，不易透過血腦屏障和腦細(xì)胞膜。
(3)膽紅素的排泄和重吸收
2.膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)
從單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)釋放出的膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)后，大部分很快與白蛋白聯(lián)結(jié)，此不但利于體內(nèi)運(yùn)輸，還可阻止膽紅素透過半透膜如細(xì)胞膜、胎盤、膽囊、血 腦屏障。lg白蛋白可聯(lián)結(jié)15mg膽紅素，但由于白蛋白的聯(lián)結(jié)位點(diǎn)可被存在于血中的有機(jī)陰離子所占據(jù)，故正常血漿白蛋白濃度時，聯(lián)結(jié)膽紅素濃度為 350~425mol/L(20~25mg/dl)。
