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在線(xiàn)尿毒癥醫(yī)生咨詢(xún)

  

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis)常簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱(chēng)為急性腎炎綜合征(acute nephritic syndrome)。

一、一般治療 臥床休息,進(jìn)低鹽、低蛋白飲食,每日每公斤體重所給蛋白質(zhì)量及水分可按急性腎炎原則處理。糾正代謝性酸中毒及防治高鉀血癥。

二、皮質(zhì)激素沖擊療法 甲基強(qiáng)的松龍0.5~1.0g靜滴,每日或隔日1次共3~7次;以后改為口服強(qiáng)的松,每日40~80mg,3~6個(gè)月后遞減,全療程為一年左右。該法對(duì)Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。

三、四聯(lián)療法 即皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁聯(lián)合療法。皮質(zhì)激素用量及方法同上;環(huán)磷酰胺每日150-200mg,靜注,每日1次,10次為1療程,總6~12g;肝素60-100mg,每日1次,靜注、靜滴或皮下注射(用量以凝血時(shí)間較用藥前延長(zhǎng)1倍為度);潘生丁200~300mg/日,分3次服。肝素與潘生丁4周為一療程,間歇7~10天可重復(fù)作用?偗煶3個(gè)月至半年,該法在臨床上應(yīng)用最多,其療效尚難肯定。

四、纖溶療法 尿激酶2~6萬(wàn)u/日,加于5%葡萄糖液 20ml,靜注,或加于5%葡萄糖液250ml中靜滴,10次為1療程,間隔7天后,可行下一療程,共計(jì)3個(gè)療程。

五、血漿置換療法 目的在于清除血循環(huán)中抗原、抗體、免疫復(fù)合物及炎癥性介導(dǎo)物質(zhì),目前多用血漿交換裝置(經(jīng)大孔徑纖維膜超濾),將血漿與血球分離,去除血漿,每次2至4升,每日或隔日1次,然后補(bǔ)回等量健康人新鮮血漿或4%人體白蛋白林格氏液。應(yīng)用該療法常需伴用皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑。如強(qiáng)的松60mg/日,環(huán)磷酰胺3mg/kg/日,血漿置換療法對(duì)Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好,但價(jià)昂。

六、抗氧化劑應(yīng)用 因?yàn)檠踝杂苫鶇⑴c炎癥損傷,目前有應(yīng)用SOD及大劑量維生素E(劑量:1g/平方米體表面積)治療本病而取得療效。