高血壓是老年人常患有的一種疾病，老年人降壓就是一門功課了，但是老年高血壓患者要注意，千萬不要把降壓目標(biāo)定得太低。一般，對(duì)高血壓患者來說，合收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適。

●建議晨起空腹溫水送服降壓藥，降壓藥不要和葡萄柚汁或葡萄柚同時(shí)服用

72歲的陳大爺起床如廁時(shí)，突然感到一陣頭暈眼花，隨即摔倒在地。被家人緊急送往附近醫(yī)院搶救，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)嚴(yán)重出血，幸好保住性命。經(jīng)醫(yī)生診斷，導(dǎo)致張大爺出現(xiàn)險(xiǎn)情的“元兇”是體位性低血壓。“父親患有高血壓，一直服用硝苯地平，怎么會(huì)有‘低血壓’呢?”陳大爺?shù)膬鹤邮�分不解�?/p>

專家指出，雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個(gè)“矛盾”的概念，然而，據(jù)調(diào)查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓的。因此，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，一定要想到合并體位性低血壓的可能。老年高血壓患者用藥時(shí)建議跟蹤24小時(shí)血壓變化，可根據(jù)血壓變化規(guī)律針對(duì)性選擇藥物。降壓藥物宜選用長效制劑;但若出現(xiàn)臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物。同時(shí)，專家提醒，建議晨起空腹溫水送服降壓藥物，降壓藥不要和葡萄柚汁同時(shí)服用。

高血壓合并體位性低血壓，老年人常見

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院老年心血管病科主任謝志泉教授介紹，“體位性低血壓”是指從臥位或坐位轉(zhuǎn)為直立位后3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱和(或)舒張壓下降超過10毫米汞柱。體位性低血壓發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、冷汗、黑朦、摔倒甚至?xí)炟实�。謝志泉稱，體位性低血壓的發(fā)生與許多因素有關(guān)，其中自主神經(jīng)對(duì)血管調(diào)節(jié)能力下降是常見的原因。通常自主神經(jīng)調(diào)節(jié)呈增齡性減退，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的幾率越高。

“高血壓患者可合并體位性低血壓，在老年人群中更加常見。”謝志泉稱，老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時(shí)自主神經(jīng)適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力下降，這種情形下，當(dāng)體位突然發(fā)生變化，特別是過度或不當(dāng)降壓后，患者易于出現(xiàn)血壓突然下降。有研究指出，高血壓合并體位性低血壓患者，冠心病事件及腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

體位性低血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性體位性低血壓多由糖尿病、帕金森病、中風(fēng)、脊髓疾病、嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌紊亂等明確病理性因素引起;此外有些藥物(包括一些降壓藥)容易引發(fā)體位性低血壓，如利尿藥、血管擴(kuò)張藥物、抗腎上腺素藥物、鎮(zhèn)靜藥等。