老年人高血壓用藥選擇有哪些
高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。目前,我國高血壓患者數(shù)量每年以350萬人的速度增加。高血壓的危害在于對心、腦、腎等器官的損害,明顯地降低患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重地危害國人的生命。
抗高血壓藥物發(fā)展迅速,根據(jù)不同患者的特點可單用和聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。目前常用降壓藥物可歸納為六大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑。
用藥選擇:凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇,包括不引起明顯副作用,不影響生活質(zhì)量等。上述六類主要降壓藥物中:
1、合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。
2、老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
3、合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑。
4、心肌梗死后的患者,可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者) 。對穩(wěn)定型心絞痛患者也可選用鈣通道阻滯劑。
5、對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑利尿劑量。
6、伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑,可選用甲基多巴。
7、對合支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病著不宜用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
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